肾癌典型局部表现为无痛性间歇性肉眼血尿、钝痛或隐痛的腰痛及相对少见的腹部肿块，副瘤综合征相关表现有低热、高血压、红细胞增多症、高钙血症，转移相关表现包括骨转移致骨痛骨折、肺转移现咳嗽咯血胸痛、脑转移现头痛呕吐等神经系统症状，老年患者症状不典型易被忽视需定期行泌尿系统检查，有不良生活方式或病史人群出现可疑症状应提高警惕就医排查，女性患者无特异性差异但出现可疑症状需及时就诊。
一、典型局部表现
1.血尿：多为无痛性间歇性肉眼血尿，是肾癌常见症状之一，约40%-60%患者会出现。这是因为肿瘤生长过程中侵犯肾盂、肾盏黏膜，导致血管破裂出血，血液混入尿液中表现为血尿，通常呈全程血尿，不伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.腰痛：常表现为钝痛或隐痛，约50%患者会出现。多因肿瘤生长牵张肾包膜，或肿瘤侵犯周围组织、器官所致，疼痛部位多位于腰部或上腹部。
3.腹部肿块：此表现相对少见，约10%-15%患者就诊时可触及腹部肿块，多为肿瘤体积较大时，在腹部可摸到质地较硬、表面不光滑的肿块。
二、副瘤综合征相关表现
1.发热：约20%患者可出现低热，一般体温在37.5℃-38.5℃左右，可能与肿瘤坏死物质吸收引起的机体免疫反应有关。
2.高血压：约10%-20%患者会出现高血压，可能是肿瘤压迫肾血管导致肾缺血，刺激肾素分泌增加，或肿瘤本身分泌肾素等活性物质引起血压升高。
3.红细胞增多症：约1%-3%患者可出现红细胞增多症，与肿瘤分泌促红细胞生成素等有关，导致红细胞生成过多。
4.高钙血症：较少见，约1%-5%患者可出现高钙血症，可能是肿瘤骨转移或分泌甲状旁腺激素相关肽等，影响钙代谢导致血钙升高。
三、转移相关表现
1.骨转移：若发生骨转移，患者可出现骨痛，疼痛部位因转移部位而异，如转移至腰椎可出现腰痛，转移至股骨可出现下肢疼痛等，还可能发生病理性骨折，多见于负重骨骼。
2.肺转移：当出现肺转移时，患者可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，胸痛多为隐痛或钝痛。
3.脑转移：脑转移患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状，头痛多为持续性胀痛，呕吐常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。
四、不同人群差异及注意事项
老年患者：肾癌在老年人群中发病率较高，老年患者症状可能不典型，如血尿程度较轻、腰痛不明显等，易被忽视，因此老年人群应定期进行泌尿系统检查，以便早期发现肾癌。
有不良生活方式或病史人群：吸烟、肥胖、高血压等是肾癌的危险因素，这类人群出现血尿、腰痛等可疑症状时，应提高警惕，及时就医排查肾癌。
女性患者：女性患者在肾癌表现上与男性无特异性差异，但需关注自身身体变化，若出现可疑症状应及时就诊，不要因性别原因延误病情。
