肺脓肿有全身症状、呼吸系统症状及其他症状。全身症状包括多数患者起病急骤伴高热（约90%以上出现，儿童明显、老年不典型）、乏力消瘦；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（初期干咳，后咳大量脓臭痰，痰静置分三层）、病变累及胸膜时胸痛（针刺样，呼吸时加剧）；其他症状有部分患者咯血（少量痰中带血、大量咯血凶险）、病变范围大时呼吸困难（呼吸急促、发绀等）。
一、全身症状
1.发热：多数患者起病急骤，常伴有高热，体温可高达39℃-40℃，多为弛张热，伴有寒战、出汗等表现。这是因为病原体感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，有研究表明，在肺脓肿患者中，约90%以上会出现发热症状，且体温波动较大。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，发热可能更为明显且容易出现高热惊厥等情况；而老年患者体温升高可能不典型，需密切观察。
2.乏力、消瘦：随着病情的发展，患者会出现全身乏力、精神萎靡，体重逐渐下降、消瘦。这是由于肺部感染导致机体消耗增加，营养物质摄入相对不足，以及炎症反应消耗大量能量等多种因素共同作用的结果。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽是肺脓肿常见的症状之一，初期为刺激性干咳，随着病情进展，咳大量脓臭痰。痰量可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。这是因为肺部感染形成脓肿后，坏死组织脱落进入支气管，刺激支气管黏膜引起咳嗽，且坏死组织分解产生大量脓性物质导致咳痰特点。例如，有临床观察发现，肺脓肿患者咳出的痰液具有特殊的腐臭气味，这是由于厌氧菌感染时产生的硫化物等物质所致。对于不同年龄段的患者，儿童患者咳嗽咳痰可能相对不典型，需注意与其他儿童呼吸道疾病鉴别；老年患者由于咳嗽反射减弱，咳痰可能较困难。
2.胸痛：病变累及胸膜时可引起胸痛，疼痛呈针刺样，与呼吸有关。当炎症波及胸膜，刺激胸膜神经时会产生胸痛症状。如果肺脓肿靠近胸膜，胸痛可能较为明显，在深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。比如，部分肺脓肿患者会因胸痛而不敢深呼吸，影响呼吸功能。
三、其他症状
1.咯血：部分患者可出现不同程度的咯血，少量咯血可为痰中带血，大量咯血较少见，但一旦发生可能较为凶险。咯血的原因是脓肿侵蚀血管，导致血管破裂出血。例如，有文献报道，约1/3的肺脓肿患者会出现不同程度的咯血，大咯血时可能导致窒息等严重并发症。对于咯血患者，尤其是老年患者，需密切观察咯血的量和速度，及时采取相应措施。
2.呼吸困难：当肺脓肿病变范围较大时，可影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等。严重时可出现发绀等缺氧表现。这是因为肺部组织被破坏，有效气体交换面积减少，机体缺氧所致。儿童患者由于呼吸储备功能相对较弱，呼吸困难可能更早出现且更明显。
