风湿热治疗包括一般治疗（休息与活动、饮食）、消除链球菌感染灶（青霉素等）、抗风湿治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素），特殊人群（儿童、老年）有不同注意事项，一般治疗需根据病情合理休息，饮食保证营养；消除链球菌感染灶用青霉素等；抗风湿用阿司匹林、糖皮质激素等，儿童和老年患者治疗需特殊关注药物不良反应及相关指标监测
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，直至急性期症状完全消失、血沉接近正常。有心脏炎者应绝对卧床休息，根据病情轻重不同，休息时间有所差异。例如，无心脏炎的风湿热患者，一般休息1-2周即可；有心脏炎但无心力衰竭的患者，需休息4-8周；出现心力衰竭的患者，则需严格卧床休息6-12周，之后逐渐增加活动量，以不引起症状复发为度。这是因为过多活动可能加重心脏负担，影响病情恢复。
2.饮食：给予易消化、富含蛋白质、糖类及维生素的饮食，以补充疾病消耗，增强机体抵抗力。保证足够的营养摄入有助于患者恢复体力，应对疾病带来的消耗。
二、消除链球菌感染灶
1.青霉素：常用青霉素G，疗程为10-14天。青霉素能够有效杀灭链球菌，是消除链球菌感染灶的首选药物。对于青霉素过敏者，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。这是因为链球菌感染是风湿热的重要病因，彻底清除链球菌感染是治疗风湿热的关键步骤之一，可防止风湿热复发。
三、抗风湿治疗
1.非甾体抗炎药：常用药物为阿司匹林。阿司匹林具有抗炎、解热、镇痛作用，可缓解风湿热引起的关节疼痛等症状。但在使用时需注意其可能的不良反应，如胃肠道刺激等。对于儿童患者，使用阿司匹林时要特别关注胃肠道反应以及可能出现的Reye综合征等，需密切监测。
2.糖皮质激素：适用于有心脏炎且伴有心力衰竭、全心炎或严重心律失常等情况的患者。常用药物如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速缓解心脏炎症，但也有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等，在使用过程中需严格掌握适应证和监测相关指标。例如，使用糖皮质激素时要注意预防感染，定期检查骨密度等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童风湿热患者在治疗过程中需特别注意药物的选择和不良反应。例如，儿童使用阿司匹林时，要注意其对胃肠道的刺激，可能导致恶心、呕吐等症状，且儿童肝肾功能相对不完善，药物代谢能力较弱，需密切监测肝肾功能。同时，在抗风湿治疗过程中，要根据儿童的生长发育情况调整治疗方案，保证治疗的安全性和有效性。
2.老年患者：老年风湿热患者多伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑。使用抗风湿药物时，要更加谨慎评估药物的不良反应，如老年患者使用糖皮质激素可能更容易发生感染、骨质疏松等，需定期进行感染筛查、骨密度检查等。同时，老年患者的心脏功能等可能相对较弱，在使用涉及心脏的药物时要密切监测心脏功能变化。
