败血症全身可现发热(有高热低热情况)、寒战、全身乏力精神改变,感染局部皮肤软组织有红肿热痛表现,呼吸道感染相关可致咳嗽(早期刺激性干咳后期可能咳痰)及呼吸频率轻度增快,泌尿系统感染相关有尿频尿急尿痛,儿童早期症状不典型易现喂养困难、呼吸急促、前囟饱满,老年人发热可能不显著且表现非典型,女性特殊生理时期有生殖道局部异常及月经周期经量改变。
一、全身症状表现
1.发热情况:败血症早期体温多出现异常,可表现为高热,体温可迅速升至38.5℃以上,也有部分患者为低热,体温在37.5~38.5℃之间波动,这是因为病原体侵入人体后,机体免疫系统被激活,释放炎症介质,作用于体温调节中枢引发体温改变。
2.寒战表现:部分患者会出现寒战,是由于细菌等病原体产生的内毒素等物质刺激机体,导致骨骼肌不自主收缩,这是机体对感染的一种应激反应。
3.全身乏力与精神状态改变:患者常感全身乏力,活动耐力明显下降,同时精神萎靡,表现为反应迟钝、嗜睡等,这与炎症状态下机体代谢紊乱、能量供应不足以及炎症介质对中枢神经系统的影响有关。
二、感染局部表现
1.皮肤软组织感染相关表现:若败血症由皮肤软组织感染引发,局部可见红、肿、热、痛等炎症表现,感染部位皮肤温度高于周围正常皮肤,红肿范围可能逐渐扩大,疼痛程度因感染程度而异,轻度感染时疼痛较轻微,严重感染时疼痛明显。
2.呼吸道感染相关表现:当败血症与肺部感染相关时,早期可出现咳嗽,多为刺激性干咳,随着病情发展可能出现咳痰,痰液性质因感染病原体不同而有差异,如细菌感染可能咳出脓性痰等,同时可能伴有呼吸频率轻度增快等表现。
3.泌尿系统感染相关表现:若为泌尿系统感染相关败血症,早期会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿频表现为排尿次数增多,尿急是指有强烈的排尿意愿难以控制,尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区疼痛。
三、特殊人群的早期症状特点
1.儿童:由于儿童免疫系统发育尚不完善,败血症早期症状常不典型,除了常见的发热、精神差外,可能更易出现喂养困难,表现为拒食、吸吮无力等,还可能出现呼吸急促,这是因为感染导致机体氧耗增加或肺部受累等原因引起;部分婴儿可能仅表现为前囟饱满等非特异性表现,需高度警惕。
2.老年人:老年人机体抵抗力下降,败血症早期发热可能不显著,甚至体温正常,但感染相关表现可能被基础疾病掩盖,如可能仅有轻微的乏力、意识模糊等非典型表现,同时老年人各器官功能衰退,感染易迅速扩散,需密切观察其生命体征及全身状况的细微变化。
3.女性特殊生理时期:女性在月经期等特殊生理时期,若发生生殖道感染相关败血症,早期除了有生殖道局部的异常表现,如阴道分泌物异常(增多、异味等)外,可能伴有月经周期、经量的改变,同时全身症状如乏力等可能更为明显,需结合生理时期特点综合判断。