支气管扩张的临床表现包括慢性咳嗽,长期反复,儿童患者可能影响生长发育,吸烟患者会加重;大量脓痰,量与体位有关,老年患者排痰弱易致感染,反复感染患者脓痰更多;反复咯血,量可多可少,女性特殊时期、合并肺动脉高压患者咯血风险高;呼吸困难,病情进展出现,儿童影响生长,肥胖患者加重;部分患者伴有喘息,儿童合并过敏、有哮喘病史患者更易发作且相互影响。
一、慢性咳嗽
具体表现:多数患者有慢性咳嗽,表现为长期反复咳嗽,可持续数月甚至数年。其原因是支气管扩张部位存在慢性炎症,刺激支气管黏膜引起咳嗽反射。例如,一些患者可每日咳嗽数次,咳嗽程度轻重不一,病情严重时咳嗽频繁且剧烈。
与年龄、生活方式等的关系:对于儿童患者,长期慢性咳嗽可能影响其生长发育,因为频繁咳嗽会消耗体力等;吸烟的支气管扩张患者,烟草中的有害物质会进一步刺激支气管黏膜,加重咳嗽症状,使咳嗽更难控制。
二、大量脓痰
具体表现:患者每日可咳出大量脓痰,痰量与体位改变有关。一般来说,晨起及傍晚时痰量较多。痰液多呈黄绿色脓性,若有厌氧菌感染,可伴有臭味。这是由于支气管扩张部位的分泌物引流不畅,细菌繁殖导致痰液增多且性状改变。例如,严重者每日痰量可达数百毫升。
与年龄、病史等的关系:老年患者可能因身体机能下降,排痰能力较弱,大量脓痰易导致痰液潴留,增加肺部感染的风险;有反复肺部感染病史的患者,支气管扩张程度可能更严重,脓痰量往往更多。
三、反复咯血
具体表现:部分患者会出现反复咯血,咯血量可多可少,少量咯血仅表现为痰中带血,大量咯血时可危及生命。咯血的机制是病变部位的血管受到炎症等刺激发生破裂。例如,有些患者可能一次咯血几十毫升甚至更多。
与性别、病史等的关系:女性患者在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能对咯血有一定影响;有支气管扩张基础病史且合并肺动脉高压的患者,咯血的风险可能更高,因为肺动脉高压会使血管压力增加,更易破裂出血。
四、呼吸困难
具体表现:随着病情进展,患者可出现呼吸困难,表现为活动后气促,严重时静息状态下也有呼吸困难。这是因为支气管扩张导致肺部通气-血流比例失调,影响了气体交换。例如,轻度活动如爬楼梯、快走等就会引起明显的气促。
与年龄、生活方式等的关系:儿童患者呼吸困难可能影响其运动能力和日常活动,导致生长发育受限;肥胖的支气管扩张患者,由于体重较大,活动时耗氧量增加,更容易出现呼吸困难加重的情况。
五、喘息
具体表现:部分患者可伴有喘息症状,表现为呼吸时可听到喘鸣音,这是由于支气管痉挛或痰液阻塞气道引起。例如,在感染等诱因下,喘息症状可能会加重。
与年龄、病史等的关系:儿童支气管扩张患者若合并过敏等因素,更容易出现喘息;有支气管哮喘病史的支气管扩张患者,喘息症状可能更易发作,且两者相互影响,使病情更复杂。