睾丸癌是青壮年男性常见恶性肿瘤包含精原细胞瘤等类型，病因涉及隐睾、遗传及内分泌因素，临床表现有睾丸无痛性肿大等典型症状及转移相关症状，诊断通过体格检查、影像学、肿瘤标志物检测及病理活检，治疗以睾丸切除术为首并结合综合治疗，早期预后较好康复需定期复查，青壮年应重视自检隐睾者需尽早手术降入并长期随访监测。
一、定义与发病概况
睾丸癌是起源于睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，好发于15~35岁的青壮年男性，是该年龄段男性中常见的恶性肿瘤之一，不同病理类型的睾丸癌发病率存在差异，如精原细胞瘤和非精原细胞瘤是较为常见的类型。
二、病因分析
1.隐睾因素：未降入阴囊的隐睾是明确的高危因素，隐睾者患睾丸癌的风险较正常降入阴囊内的睾丸高20~40倍，这可能与睾丸发育异常、生精环境改变等有关。
2.遗传因素：部分睾丸癌存在遗传易感性，某些遗传突变可能增加发病风险，但具体遗传机制尚在进一步研究中。
3.内分泌因素：体内激素水平异常可能参与睾丸癌的发生发展，例如雄激素水平等的失衡可能影响睾丸细胞的正常分化与增殖。
三、临床表现
1.典型症状：患者常可触及睾丸无痛性肿大，睾丸质地变硬，部分伴有阴囊坠胀感，少数患者可能出现睾丸疼痛。
2.转移相关症状：若发生转移，可出现相应部位症状，如腹膜后淋巴结转移时可能出现腹痛、腹部肿块等，肺部转移可能有咳嗽、咯血等表现。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊检查睾丸的大小、质地、是否有肿块等情况。
2.影像学检查：超声检查是初步筛查的重要手段，可清晰显示睾丸及周围组织情况；CT或MRI等检查有助于评估肿瘤有无转移及转移范围。
3.肿瘤标志物检测：检测甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等肿瘤标志物，对睾丸癌的诊断、病情监测及预后评估有重要意义，不同病理类型的肿瘤标志物变化有不同特点。
4.病理活检：是确诊睾丸癌的金标准，通过获取睾丸病变组织进行病理检查以明确肿瘤的病理类型。
五、治疗方式
1.手术治疗：首选睾丸切除术，切除患侧睾丸，是治疗睾丸癌的重要起始步骤。
2.综合治疗：根据病理类型和分期等情况选择化疗、放疗等。例如精原细胞瘤对放疗较为敏感，可辅助放疗；非精原细胞瘤常需要联合化疗等综合治疗手段。
六、预后与康复
早期诊断并规范治疗的睾丸癌患者预后相对较好，尤其是精原细胞瘤经过合适治疗后5年生存率较高。患者康复过程中需定期复查，监测肿瘤标志物、影像学等，同时注意保持健康生活方式，以提高生活质量和长期预后。
七、特殊人群注意事项
1.青壮年男性：应重视自我睾丸检查，每月定期自检睾丸，若发现睾丸肿大、质地异常等情况，需及时就医排查。
2.隐睾患者：隐睾者发生睾丸癌的风险显著升高，应尽早通过手术将隐睾降入阴囊，降低发病风险，且需长期密切随访监测睾丸情况。
