痛风可分为无症状期、急性发作期、间歇期和慢性期。无症状期仅表现为血尿酸升高，特定人群需定期监测；急性发作期多夜间或清晨突然起病，关节红肿热痛等，伴全身症状；间歇期症状可缓解但尿酸仍高，控制不佳易反复；慢性期有关节畸形、肾脏损害等，如尿酸结石、慢性间质性肾炎等，特定人群病情进展有特点。
一、无症状期
尿酸偏高初期，很多人没有明显的自觉症状，仅表现为血尿酸水平持续或波动性升高。此阶段一般是在体检检测血尿酸时才被发现。对于有家族遗传痛风史、长期高嘌呤饮食、肥胖、患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，更应定期监测血尿酸，因为这类人群尿酸偏高进展为相关病症的风险相对更高。
二、急性发作期
1.关节症状
突然发作：多在夜间或清晨突然起病，常因饮酒、暴饮暴食、剧烈运动、受冷等诱因引发。以第一跖趾关节最为常见，其次可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。
红肿热痛：受累关节会出现剧烈疼痛，呈刀割样、咬噬样或烧灼样，局部皮肤发红、发热，关节肿胀明显，活动受限。例如，第一跖趾关节受累时，患者会因疼痛而不敢触碰，行走困难。对于有频繁饮酒史、长期高嘌呤饮食且既往有关节疼痛史的人群，在诱因作用下更易出现急性发作期的症状，且症状可能更为剧烈。
2.全身症状：部分患者可伴有发热，体温可升至38℃39℃左右，还可能出现头痛、乏力、心悸等全身不适症状。
三、间歇期
急性关节炎发作后，患者症状可完全缓解，但仍存在血尿酸偏高的情况。此期间若不积极控制尿酸水平，关节症状可能会反复出现，且发作频率逐渐增加，受累关节也会逐渐增多。对于一些长期尿酸偏高未得到有效控制的人群，如患有慢性肾病、长期服用影响尿酸代谢药物的人群，间歇期可能较短，病情进展相对较快。
四、慢性期
1.关节畸形：尿酸盐结晶不断在关节及周围组织沉积，导致慢性炎症反复发作，进而引起关节骨质破坏、关节周围组织纤维化，出现关节畸形，如痛风石在关节处形成结节，可导致关节变形，影响关节的正常功能。例如，手指关节可能出现屈曲畸形等。对于病程较长、尿酸控制不佳的老年人群，关节畸形的发生率相对较高，且恢复功能的难度较大。
2.肾脏损害
尿酸结石：尿酸盐在肾脏沉积形成结石，可引起肾绞痛、血尿等症状。患者表现为腰部剧烈疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，同时可伴有肉眼血尿或镜下血尿。对于有长期尿酸偏高病史、饮水量较少的人群，更易形成尿酸结石，因为低饮水量会使尿液中尿酸浓度升高，促进结石形成。
慢性间质性肾炎：尿酸盐持续损伤肾小管间质，导致肾脏功能逐渐减退，出现夜尿增多、蛋白尿、水肿等表现，进一步发展可导致慢性肾功能不全。患有高血压、糖尿病等基础疾病且尿酸偏高的人群，肾脏损害的进展可能会加快，因为基础疾病本身就会对肾脏造成一定损伤，再加上尿酸的毒性作用，会加重肾脏的病变。
