痛风不同时期有不同表现，急性发作期多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛等，伴全身症状；间歇发作期急性关节炎发作后可自行缓解但易复发；慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节畸形等，还有肾脏病变如慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，各期表现受年龄、生活方式等因素影响，尿酸控制不佳会加重病情。
一、急性发作期表现
1.关节症状
多在夜间或清晨突然起病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。关节局部表现为红肿、发热、压痛明显，活动受限。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起局部炎症反应所致。年龄方面，各年龄段均可发病，但多见于中老年人；男性发病率高于女性，可能与男性的生活方式（如饮酒、高嘌呤饮食等）及体内激素水平等因素有关。生活方式中，长期高嘌呤饮食、酗酒等会增加尿酸生成，从而增加痛风急性发作的风险；有痛风家族病史的人群，发病风险相对更高。
2.全身症状
可伴有发热、寒战、头痛、乏力等全身症状。发热是机体对炎症反应的一种全身性应答，体温可升高至38℃左右。
二、间歇发作期表现
1.无症状间歇期
急性关节炎发作后，一般经数天至数周可自行缓解，关节功能恢复，此时可无明显症状，但这并不意味着疾病痊愈。部分患者可能在数月或数年后复发，也有部分患者可能数年才复发一次。年龄较大、病史较长的患者，间歇期可能会逐渐缩短，发作频率增加。生活方式上，如果患者不能有效控制饮食、继续高嘌呤饮食等，会加速病情进展，使间歇期缩短。
三、慢性痛风石病变期表现
1.痛风石形成
痛风石是痛风的特征性临床表现，多见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石逐渐增大后，可导致关节畸形及功能障碍。其形成是由于长期高尿酸血症，尿酸盐结晶不断沉积，刺激局部组织引起炎症反应和纤维组织增生。年龄较大的患者，由于病程较长，痛风石形成的概率相对较高；男性患者在同样的病情发展下，可能由于生理特点等因素，痛风石形成的情况可能与女性有所不同，但总体受尿酸水平控制情况影响较大。生活方式中，尿酸控制不佳是痛风石形成的关键因素，持续的高尿酸状态会促进痛风石的形成和增大。
2.肾脏病变
包括慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。慢性尿酸盐肾病表现为肾小管间质损害，早期可出现夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损表现，随着病情进展，可出现肾小球滤过功能下降，甚至发展为肾衰竭。尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等症状，结石梗阻还可导致尿路感染、肾盂积水等。对于有痛风病史较长的患者，肾脏病变的发生风险增加，年龄较大的患者由于器官功能逐渐衰退，肾脏对尿酸的排泄和代谢能力下降，更容易出现肾脏病变。生活方式上，高尿酸血症未得到有效控制，会加重肾脏的负担，促进肾脏病变的发展。
