代谢性酸中毒易发生于急性肾衰竭少尿期（肾脏排酸功能降低致酸性物质蓄积）、糖尿病酮症酸中毒（酮体酸性物质堆积）、严重腹泻（碱性肠液丢失）、休克（组织灌注不足无氧代谢产酸多且排酸障碍）、乳酸酸中毒（组织缺氧乳酸生成过多）。
1.急性肾衰竭少尿期：在急性肾衰竭少尿期，肾脏排泄酸性代谢产物的功能显著降低，导致酸性物质在体内蓄积，从而引发代谢性酸中毒。例如，相关研究表明，急性肾衰竭患者由于肾小球滤过率急剧下降，使得硫酸、磷酸等酸性物质不能有效排出体外，血液中酸性物质增多，碳酸氢根离子被消耗，进而引起代谢性酸中毒。对于儿童患者，急性肾衰竭少尿期发生代谢性酸中毒时，由于儿童的生理特点，其酸碱调节能力相对较弱，病情变化可能更为迅速，需要密切监测血气分析等指标，及时采取相应措施纠正酸中毒。
2.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者体内胰岛素缺乏或作用不足，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等。酮体中的酸性物质大量堆积，超过了机体的缓冲能力，就会导致代谢性酸中毒。在成年糖尿病患者中较为常见，而对于儿童糖尿病患者，若血糖控制不佳，也容易发生糖尿病酮症酸中毒并引发代谢性酸中毒。儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，其代谢特点与成人有所不同，发生代谢性酸中毒时更需要关注其水、电解质平衡以及生长发育的影响，及时进行补液、胰岛素治疗等以纠正酸中毒。
3.严重腹泻：严重腹泻时，大量含有碳酸氢根的碱性肠液丢失，同时肠道吸收功能障碍，使得碳酸氢根离子不能正常吸收，而酸性物质继续产生，从而导致代谢性酸中毒。例如，感染性腹泻等情况，会使大量碱性消化液丢失，引发体内酸碱平衡失调。对于婴幼儿患者，严重腹泻导致代谢性酸中毒时，因其身体水分含量相对较高，体液丢失更容易引起脱水和电解质紊乱，需要特别注意补液的种类和速度，遵循儿科安全护理原则，避免过快或过慢补液对患儿造成不良影响。
4.休克：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增强，产生大量乳酸等酸性物质。同时，休克导致肾脏灌注减少，排泄酸性物质功能障碍，进一步加重代谢性酸中毒。无论是成人还是儿童发生休克时，都可能出现代谢性酸中毒的情况。在儿科患者中，休克的原因可能与感染、失血等多种因素有关，发生代谢性酸中毒时需要综合评估患儿的病情，及时改善组织灌注，纠正酸中毒。
5.乳酸酸中毒：各种原因引起的组织缺氧导致乳酸生成过多，如严重感染、严重贫血、剧烈运动后等情况，都可能引发乳酸酸中毒。例如，严重感染时，机体处于高代谢状态，组织缺氧，乳酸生成增加，超过了肝脏对乳酸的代谢能力，就会导致乳酸在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。对于不同年龄和性别的人群，乳酸酸中毒的发生原因和处理方式有所不同，如老年患者可能合并有基础疾病，其乳酸酸中毒的处理需要更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能等情况。
