支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性炎症与纤维化致支气管持久变形扩张，病因有婴幼儿期呼吸道感染与阻塞、遗传疾病如囊性纤维化、免疫缺陷，临床表现为慢性咳嗽咳大量分层脓痰、反复咯血、同一肺段反复肺炎，诊断靠胸部高分辨CT，治疗包括用抗生素控感染、体位引流等清分泌物、病变局限大咯血者考虑手术，儿童需重视婴幼儿期呼吸道感染防治，老年要预防感染控基础疾病。
一、定义
支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，其病理基础是支气管及其周围肺组织发生慢性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引发支气管出现持久性变形与扩张。
二、病因
1.婴幼儿期呼吸道感染与阻塞：婴幼儿时期患麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染性疾病，或是存在支气管阻塞情况，是引发支气管扩张的重要原因。例如，肺部感染会破坏支气管壁的结构，阻塞会导致远端支气管分泌物引流不畅，长期作用下易诱发支气管扩张。
2.遗传因素：像囊性纤维化这类遗传疾病可导致支气管扩张，患者由于基因缺陷，使得气道黏液分泌异常，引发反复感染与气道阻塞，最终造成支气管扩张。
3.免疫缺陷：机体免疫功能出现缺陷时，抵御呼吸道病原体感染的能力下降，容易反复发生呼吸道感染，从而增加支气管扩张的发病风险。
三、临床表现
1.慢性咳嗽、咳大量脓痰：咳嗽通常较为顽固，会咳出大量脓性痰液，若将痰液静置，可观察到分层现象，上层为泡沫，中层是混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。这是因为扩张的支气管内积聚大量分泌物，继发感染后痰液量增多且性质改变。
2.反复咯血：咯血程度轻重不一，从少量痰血到大量咯血都有可能出现。其机制是扩张的支气管黏膜下血管破裂。
3.反复肺部感染：同一肺段会反复发生肺炎且迁延不愈，这是由于支气管扩张导致局部引流不畅，容易滋生细菌引发感染。
四、诊断
主要依靠胸部高分辨CT检查，该检查可清晰显示支气管扩张的典型改变，如支气管呈柱状或囊状扩张等。
五、治疗
1.控制感染：根据患者病情，选用合适的抗生素来控制呼吸道感染，例如存在铜绿假单胞菌感染时，可选用相应的抗感染药物。
2.清除气道分泌物：通过体位引流的方法，借助重力作用促进痰液排出；还可使用祛痰药物，以降低痰液黏稠度，利于痰液排出。
3.手术治疗：对于反复大咯血且病变局限的患者，可考虑进行手术切除病变肺组织，但需严格评估手术适应证。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：婴幼儿期应重视呼吸道感染的及时治疗，预防因婴幼儿期的严重呼吸道感染发展为支气管扩张。家长需密切关注儿童呼吸道症状，一旦出现咳嗽、咳痰等情况要及时就医。
老年患者：要注重预防肺部感染，积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为基础疾病可能会影响呼吸道的防御功能，增加支气管扩张急性发作的风险。老年患者日常应注意保暖，避免接触呼吸道感染患者，保持呼吸道通畅。
