药疹是药物经多种途径进入人体引发的皮肤黏膜炎症反应，主要由药物过敏致，常见致敏药有抗生素等，表现多样，诊断依用药史等，需与出疹性疾病鉴别，治疗停致敏药，轻症用抗组胺药，重症用激素；过敏性紫癜是小血管炎，因感染等因素致免疫反应，皮肤紫癜首发，伴腹痛等，诊断靠典型表现等，需与血小板减少性紫癜鉴别，治疗休息用抗组胺药等，部分药物可双诱两者，儿童老年有不同考量，特殊病史人群需注意相关情况。
一、药疹
1.定义：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
2.病因：主要是药物过敏，常见致敏药物有抗生素类（如青霉素）、解热镇痛药、磺胺类等，个体过敏体质是重要内在因素。
3.临床表现：表现多样，固定型药疹常好发于皮肤黏膜交界处，皮疹为圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑，境界清楚；荨麻疹型药疹表现为大小不等风团，伴瘙痒；重症药疹如大疱性表皮坏死松解型药疹，全身皮肤红肿，出现大小不等松弛性水疱，尼氏征阳性。
4.诊断：依据明确用药史、典型临床表现及停药后好转等，可结合斑贴试验、激发试验等辅助诊断。
5.鉴别诊断：需与麻疹、风疹等出疹性疾病鉴别，后者多有相应病毒感染的全身表现及特征性皮疹。
6.治疗：停用致敏药物，轻症可使用抗组胺药等，重症需使用糖皮质激素等治疗。
二、过敏性紫癜
1.定义：是一种小血管炎，以毛细血管和小血管无菌性炎症为病理基础。
2.病因：与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾蟹）、药物、花粉等因素有关，机体对这些致敏原产生免疫反应。
3.临床表现：皮肤紫癜多为首发症状，好发于下肢及臀部，对称分布；可伴腹痛、关节痛、血尿等，儿童腹痛较常见，部分患儿出现肾脏受累表现。
4.诊断：依据典型皮肤紫癜、血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性等，结合临床表现综合诊断。
5.鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜鉴别，后者血小板计数减少，皮肤紫癜无对称性等特点。
6.治疗：休息，使用抗组胺药减轻症状，有腹痛等症状时可使用糖皮质激素，肾脏受累时需根据病情进一步治疗。
三、两者关联及特殊人群考虑
1.关联：部分药物可能同时诱发药疹和过敏性紫癜，需注意药物的双重作用。
2.儿童人群：儿童药疹及过敏性紫癜发病率相对较高，儿童药疹需特别注意避免使用可能致敏的药物，儿童过敏性紫癜中腹痛、肾脏受累等情况需密切监测，因儿童各器官功能发育未完善，治疗需更谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免不必要的药物使用。
3.老年人群：老年患者药疹及过敏性紫癜发生时，需考虑其肝肾功能减退等因素，药物选择需更谨慎，密切观察药物不良反应及病情变化。
4.特殊病史人群：有药物过敏史者发生药疹风险增高，需详细询问病史，避免使用同类致敏药物；有过敏性紫癜既往史者再次接触致敏原时易复发，需做好预防，避免接触已知致敏因素。
