膀胱真菌是真菌经上行或血行感染累及膀胱组织的疾病，病因包括长期用广谱抗生素、免疫抑制剂致菌群失衡或免疫力降低，留置导尿管提供侵入通路，糖尿病高血糖及恶性肿瘤化疗后免疫力低下易引发；临床表现有膀胱刺激症状、血尿、严重时发热等；诊断靠尿液真菌培养及尿常规检查；治疗用抗真菌药物；预防需合理用药、规范导管护理、管理基础疾病；特殊人群中糖尿病患者要控血糖、清洁会阴，留置导尿管老年患者要加强尿道口护理，儿童患者非必要不用免疫抑制剂和长期导尿管并注重尿道口清洁卫生。
一、定义
膀胱真菌是由真菌侵入膀胱引发的感染性疾病，真菌可通过上行感染（如尿道逆行）、血行感染（真菌经血液循环到达膀胱）等途径累及膀胱组织。
二、病因
1.药物因素：长期应用广谱抗生素会破坏尿路正常菌群平衡，使真菌过度繁殖，常见于长期住院且频繁使用抗生素的患者；使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）会降低机体免疫力，增加真菌入侵膀胱的易感性。
2.器械因素：留置导尿管为真菌提供了侵入膀胱的直接通路，尤其是长期留置导尿管的患者，感染风险显著升高。
3.基础疾病影响：糖尿病患者高血糖环境适宜真菌生长繁殖，是膀胱真菌感染的高危人群；此外，恶性肿瘤患者接受化疗后免疫力低下，也易发生膀胱真菌感染。
三、临床表现
患者主要表现为膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现血尿，严重时可伴有发热等全身感染症状，若感染未及时控制，可能影响肾功能。
四、诊断
1.尿液真菌培养：是确诊膀胱真菌的重要依据，若培养出致病性真菌可明确诊断。
2.尿常规检查：可见白细胞计数增多、红细胞存在等异常，尿液涂片镜检可能发现真菌菌丝或孢子。
五、治疗
采用抗真菌药物治疗，例如使用氟康唑等抗真菌药物抑制真菌生长，通过药物作用清除膀胱内的真菌病原体。
六、预防
1.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素，需使用时应遵循规范，必要时联合使用益生菌维持菌群平衡。
2.导管护理：留置导尿管患者要严格执行无菌操作，定期评估导尿管留置必要性，尽早拔除不必要的导尿管。
3.基础疾病管理：糖尿病患者需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，以减少真菌滋生的环境因素；恶性肿瘤患者接受化疗期间应密切监测免疫状态，必要时采取抗感染预防措施。
七、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：需严格监测血糖并规范治疗，高血糖环境易诱发膀胱真菌感染，良好的血糖控制可降低感染风险，同时要注意保持会阴部清洁。
2.留置导尿管的老年患者：加强尿道口护理，每日用碘伏等消毒剂清洁尿道口，保持局部干燥清洁，降低真菌定植风险，且需定期更换导尿管及相关引流装置。
3.儿童患者：非必要不使用免疫抑制剂和长期导尿管，遵循儿科安全护理原则，注重尿道口清洁与卫生，若有导尿管留置，严格按照儿科无菌操作规范进行护理，最大程度避免膀胱真菌感染的发生。
