紫癜是血管炎性或血小板异常致皮肤对称分布红点，常见过敏性紫癜（好发儿童青少年，与感染、食物药物等过敏原相关，皮损对称瘀点瘀斑可伴多器官受累）和血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常，有对称紫癜可伴出血表现），过敏性紫癜病因涉细菌病毒感染、食物药物花粉等过敏原，血小板减少性紫癜与自身免疫、遗传感染等有关，皮肤表现和伴随症状各异，诊断靠血常规等检查，治疗过敏性紫癜去诱因用抗组胺等药，血小板减少性紫癜轻可观察重用丙球等，特殊人群儿童需谨慎用药、孕妇治疗权衡影响、老人兼顾基础病。
一、定义：紫癜对称起红点常见于过敏性紫癜等疾病，是血管炎性或血小板异常导致皮肤出现对称分布的红色斑点。
二、常见类型1.过敏性紫癜：由免疫复合物介导的小血管炎，好发于儿童及青少年，皮损多为对称分布的瘀点、瘀斑，可伴关节、胃肠道、肾脏受累。2.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常引起，皮肤紫癜也可呈对称分布，同时可能有鼻出血、牙龈出血等表现。
三、病因分析1.过敏性紫癜：可能与细菌、病毒等感染相关，如A组β溶血性链球菌感染；也可能由食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、花粉等过敏原诱发。2.血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜，多因自身免疫机制导致血小板破坏过多；还可能与遗传、感染、药物等因素有关。
四、临床表现1.皮肤表现：均有对称分布的红点，过敏性紫癜的红点初起为红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成瘀斑；血小板减少性紫癜的红点大小不等，可伴紫癜、瘀斑。2.伴随症状：过敏性紫癜可能出现关节肿痛、腹痛、便血、血尿等；血小板减少性紫癜可能有鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
五、诊断检查1.实验室检查：血常规可判断血小板数量，过敏性紫癜血小板计数正常，血小板减少性紫癜血小板计数减少；凝血功能检查可排除凝血因子异常；过敏原检测有助于明确过敏性紫癜的诱因。2.其他检查：毛细血管脆性试验在过敏性紫癜中可呈阳性；必要时行肾脏活检等检查以评估肾脏受累情况。
六、治疗原则1.过敏性紫癜：首先去除诱因，如控制感染、避免接触过敏原等；使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物治疗。2.血小板减少性紫癜：病情较轻时可观察，病情较重时使用丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗，必要时进行血小板输注。
七、特殊人群注意事项1.儿童：儿童患紫癜时需格外关注，避免滥用可能致敏或影响血小板的药物，及时就医明确病因，遵循儿科安全护理原则，密切观察病情变化，如皮疹变化、有无腹痛等。2.孕妇：孕妇出现紫癜时，治疗需谨慎，权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，密切监测孕妇和胎儿状况。3.老年人：老年人患紫癜时，需考虑基础疾病对治疗的影响，如合并高血压、糖尿病等，选择治疗方案时要兼顾基础疾病控制，定期复查相关指标。
