男性尿道结石排不出与尿道狭窄、憩室、异物及尿液成分异常等因素有关，会有排尿困难、尿痛、血尿等症状，可通过体格检查、影像学检查、尿道镜检查等确诊，治疗有保守、器械取石、手术等方式，儿童、老年及有基础病史患者治疗需分别注意相应事项。
一、病因分析
男性尿道结石排不出来可能与多种因素有关。比如尿道狭窄，先天性尿道狭窄如尿道外口狭窄等，会阻碍结石排出；尿道憩室，憩室内易形成结石且难以排出；还有尿道异物，尿道内存在异物会导致结石依附其上而不易排出，另外，尿液中某些成分的异常，如草酸、钙等含量过高，长期积累也可能形成结石并阻碍排出。
二、症状表现
当男性尿道结石排不出来时，可能会出现排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿潴留；还可能有尿痛，疼痛可表现为排尿时尿道的刺痛或灼痛；部分患者会有血尿，是由于结石刺激尿道黏膜引起出血；另外，还可能出现会阴部、阴茎部的疼痛不适等症状。
三、检查方法
1.体格检查：医生会对尿道进行触诊，可触及尿道内的结石，但对于后尿道的结石可能触诊不太容易。
2.影像学检查
尿道X线平片：能显示大部分尿道结石，可明确结石的位置、大小等情况。
超声检查：对尿道结石也有一定的诊断价值，尤其对后尿道结石的诊断有帮助，可发现尿道内的强回声光团伴声影。
尿道镜检查：不仅可以直接观察到尿道内的结石，还能同时进行取石等操作。
四、治疗方式
1.保守治疗：对于较小的结石，可尝试保守治疗，让患者大量饮水，多做跳跃等运动，有可能促使结石排出，但需要密切观察结石排出情况，若长时间未排出则需考虑其他治疗方法。不过这种方法适用于结石较小且尿道无严重狭窄等情况的患者。
2.器械取石：对于前尿道的结石，可在局部麻醉下，用血管钳将结石取出；对于后尿道的结石，可将其推入膀胱，然后按膀胱结石处理。
3.手术治疗：如果结石较大、尿道狭窄严重等情况，可能需要进行手术治疗，如尿道切开取石术等。手术方式的选择要根据结石的具体情况、尿道的状况等综合判断。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童男性尿道结石排不出来时，要特别注意避免盲目使用不恰当的方法，因为儿童尿道较脆弱，应及时带至正规医院，由专业医生根据具体情况进行处理，可能需要采用较为轻柔且适合儿童的检查和治疗手段，如选择对儿童损伤较小的检查方法和取石方式等。
老年患者：老年男性尿道结石排不出来时，要考虑到老年患者可能合并有其他基础疾病，如前列腺增生等，在治疗时需综合评估患者的整体健康状况，选择相对安全、对患者机体影响较小的治疗方案，同时要密切关注治疗过程中对其他基础疾病的影响。
有基础病史患者：如果患者有尿道相关手术史等病史，在处理尿道结石排不出来的情况时，要详细了解既往病史，因为既往手术可能导致尿道结构改变等，在选择检查和治疗方法时要充分考虑这些因素，避免造成额外的损伤。
