常见症状包含排尿异常(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等与泌尿系统感染、前列腺增生等相关)、尿液异常(可见血尿、蛋白尿、脓尿等,分别与肾小球肾炎、肾病、泌尿系统感染等相关)、疼痛(有阴囊、会阴、下腹疼痛等,如附睾炎、前列腺炎、输尿管结石等可致)、肿块(可触及睾丸附睾等部位肿块,像睾丸肿瘤表现为无痛性肿块逐渐增大);检查方法有体格检查外生殖器形态大小质地等、实验室的尿常规检测尿液成分辅助判断感染出血等情况、前列腺特异性抗原检查辅助诊断前列腺癌、影像学的超声无创显示器官形态结构及病变、CT对占位性病变结石诊断价值高、MRI对软组织分辨率高用于肿瘤先天畸形等诊断、尿道膀胱镜检查可直接观察尿道膀胱内情况并可活检等但属有创需谨慎选择。
一、常见症状
1.排尿异常:包括尿频(单位时间内排尿次数增多,可能与泌尿系统感染、前列腺增生等相关)、尿急(有尿意后迫不及待需立即排尿,常见于膀胱炎、尿道炎等)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位疼痛,多由炎症刺激引起)、排尿困难(尿液排出不畅,可表现为尿线变细、射程变短等,常见于前列腺增生、尿道狭窄等);
2.尿液异常:可见血尿(尿液中含有红细胞,分为肉眼血尿和镜下血尿,多见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等)、蛋白尿(尿液中蛋白质含量超出正常范围,可能与肾病等相关)、脓尿(尿液中含有大量脓细胞,提示泌尿系统感染);
3.疼痛:可表现为阴囊疼痛(多见于附睾炎、睾丸扭转等)、会阴疼痛(可能与前列腺炎、前列腺增生等有关)、下腹疼痛(如输尿管结石可引起下腹放射性疼痛);
4.肿块:可触及睾丸、附睾等部位肿块,如睾丸肿瘤可表现为睾丸无痛性肿块逐渐增大。
二、检查方法
1.体格检查:重点检查外生殖器,包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾等的形态、大小、质地等,例如检查睾丸是否有肿大、硬结,附睾是否有压痛、肿大等;
2.实验室检查
尿常规:通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等成分,辅助判断是否存在泌尿系统感染、血尿、蛋白尿等情况,如白细胞增多提示感染,红细胞增多提示可能有出血性疾病;
前列腺特异性抗原(PSA):用于辅助诊断前列腺癌,血清PSA水平升高需进一步排查前列腺相关疾病,但需注意炎症等因素也可能导致其轻度升高;
3.影像学检查
超声检查:无创且简便,可清晰显示泌尿系统器官的形态、结构及有无结石、肿瘤等病变,如能观察肾脏大小、形态,有无肾结石、肾囊肿,前列腺大小、内部结构等;
CT检查:对于泌尿系统占位性病变、结石等的诊断价值较高,能更清晰显示病变与周围组织的关系;
MRI检查:对软组织分辨率高,在泌尿系统肿瘤、先天畸形等的诊断中具有一定优势;
4.尿道膀胱镜检查:可直接观察尿道、膀胱内情况,发现有无尿道狭窄、膀胱肿瘤、结石等病变,同时可进行活检等操作,但属于有创检查,需根据病情谨慎选择。