类风湿关节炎治疗包括药物、非药物及手术治疗。药物治疗中改善病情抗风湿药是基石，生物制剂改善症状效果较好但有感染风险，糖皮质激素急性发作期短期用；非药物治疗包括急性发作期休息、缓解期适当锻炼及物理治疗；手术治疗针对晚期关节严重破坏丧失功能者，可行关节置换术，术后需康复训练。
一、药物治疗
1.改善病情抗风湿药（DMARDs）：是类风湿关节炎治疗的基石，常用的有甲氨蝶呤，它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞的增殖和免疫反应，多项临床研究表明甲氨蝶呤能有效减轻关节肿胀、疼痛，延缓关节破坏进展；来氟米特也是常见的DMARDs，其作用机制是抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶的合成，进而发挥免疫抑制作用。
2.生物制剂：包括肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等，如依那西普，它能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面TNF受体结合，从而减轻炎症反应。临床研究显示，使用生物制剂的患者在改善关节功能、缓解症状方面比传统DMARDs有更好的效果，但这类药物可能会增加感染等风险。
3.糖皮质激素：在病情急性发作期可短期使用，如泼尼松，能迅速减轻炎症，缓解疼痛，但长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等，所以一般不作为首选长期治疗药物。
二、非药物治疗
1.休息与锻炼：在急性发作期患者需要休息，以减少关节的负重和活动，避免病情加重；而在缓解期则需要进行适当的锻炼，如游泳、慢走等，游泳是一种对关节负担较小的运动，能增强肌肉力量，维持关节的灵活性，慢走可以改善关节的活动度和心肺功能，但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，锻炼的方式和强度要有所调整，年轻患者相对可以承受较大强度的锻炼，而老年患者则要选择更温和的运动方式。女性患者在锻炼时要注意避免在月经期间过度剧烈运动，以免加重关节不适。有病史的患者要根据自身病情稳定情况来调整锻炼计划。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、理疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，在关节疼痛、僵硬时可适当进行热敷；冷敷适用于急性炎症期，能减轻肿胀和疼痛。理疗如超声波、红外线等治疗方法，也可以改善关节的血液循环，减轻炎症反应，促进组织修复。不同生活方式的患者对物理治疗的耐受性和效果可能不同，比如长期从事重体力劳动的患者可能对热敷的效果更敏感一些。
三、手术治疗
1.关节置换术：对于病情晚期、关节严重破坏、功能丧失的患者可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等。通过置换受损关节，恢复关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练来保证关节功能的恢复。年龄较大的患者在考虑手术时要综合评估身体状况，生活方式较为sedentary的患者术后康复训练的依从性可能需要更多关注和引导。
