痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与雄激素水平升高等相关，好发于青少年，有粉刺等多种皮损，依典型表现等诊断，轻度外用维A酸等，中重度可联合药物或物理治疗；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症皮肤病，与马拉色菌等有关，好发皮脂溢出部位，有红斑油腻鳞屑等，依表现诊断，治疗用抗真菌等药物；儿童痤疮多与母体雄激素等有关病情轻需避免挤压用温和药物；孕妇痤疮外用安全避致畸药脂溢性皮炎用药权衡；老年人痤疮或脂溢性皮炎与内分泌等有关治疗用温和药物关注基础疾病。
一、痤疮
1.定义与病因：痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要与雄激素水平升高致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等相关，遗传、饮食（高糖、高脂饮食）、内分泌紊乱、情绪压力等也可影响发病。
2.临床表现：好发于青少年，常见皮损有粉刺（包括白头粉刺、黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，好发于面颊、额部、下颌等皮脂腺丰富部位。
3.诊断：依据典型临床表现及好发部位等即可诊断，需与玫瑰痤疮等鉴别。
4.治疗原则：根据病情严重程度采取相应治疗，轻度以外用药物为主，如维A酸类药物（改善毛囊口角化）、过氧苯甲酰（具有杀菌、抗炎作用）；中重度可联合口服抗生素（如四环素类）、异维A酸等药物，还可结合光动力疗法等物理治疗。
二、脂溢性皮炎
1.定义与病因：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，马拉色菌定植和繁殖引发免疫反应是重要发病机制，皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损、遗传易感性、神经精神因素等也参与发病。
2.临床表现：好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟、颊部）、胸背部等皮脂溢出部位，典型皮损为红斑基础上覆有油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒。
3.诊断：根据好发部位、典型皮损表现及病史等诊断，需与银屑病、玫瑰痤疮等鉴别。
4.治疗原则：以减少皮脂腺分泌、抗真菌、抗炎等为原则，外用药物可选抗真菌药物（如酮康唑洗剂、咪康唑霜等）、糖皮质激素（短期小面积使用）等；病情较重者可口服抗真菌药物（如伊曲康唑）、B族维生素等，生活中需注意保持皮肤清洁、避免过度清洁及刺激、调节饮食（少吃辛辣、油腻食物）等。
三、特殊人群考虑
1.儿童痤疮：儿童痤疮多与母体雄激素刺激、遗传等有关，一般病情较轻，需避免挤压，可外用温和的保湿剂及低浓度维A酸类药物，尽量避免系统使用抗生素等药物，密切观察病情变化。
2.孕妇：痤疮治疗需谨慎，外用药物相对安全，如过氧苯甲酰等，应避免使用异维A酸等有致畸风险的药物；脂溢性皮炎孕妇用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的外用药物，必要时咨询妇产科及皮肤科医生。
3.老年人：老年人痤疮或脂溢性皮炎可能与内分泌变化、皮肤屏障功能减退等有关，治疗时注意选择温和的药物，避免过度刺激皮肤，同时关注是否合并其他基础疾病对药物治疗的影响。
