败血症的表现因不同方面有所不同,全身症状有发热或低体温、寒战、精神状态改变;感染相关局部表现有原发感染灶表现;器官功能损害相关表现包括心血管系统可致感染性休克,呼吸系统可致呼吸窘迫,消化系统有相关症状及肝功能损害,血液系统有血小板减少等,神经系统可引发并发症等,不同年龄人群表现因自身特点有差异。
一、全身症状
1.发热或低体温:败血症患者常出现体温异常,部分患者表现为高热,体温可骤升至39℃以上,也有患者体温不升,低于36℃,这与病原体感染引发机体免疫反应失调有关,不同年龄人群中,儿童由于体温调节中枢发育不完善,更易出现体温波动,需密切监测。
2.寒战:多在发热前出现,是由于病原体释放的毒素等物质刺激机体,导致骨骼肌不自主收缩,这一症状在各年龄段败血症患者中均可能发生,尤其在免疫力较低的人群中更为明显。
3.精神状态改变:成人可能表现为烦躁、萎靡、嗜睡等,儿童则可能出现哭闹不安、反应迟钝等情况,这是因为败血症时病原体及其毒素进入血液循环,影响中枢神经系统功能,不同年龄的神经系统发育差异会导致具体表现有所不同,例如婴儿可能更易出现嗜睡甚至昏迷。
二、感染相关局部表现
1.原发感染灶表现:不同部位的原发感染会有相应表现,如肺部感染引起的败血症可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等;泌尿系统感染导致的败血症可有尿频、尿急、尿痛、腰痛等;皮肤软组织感染引发的败血症可见局部红、肿、热、痛等炎症表现,不同年龄人群原发感染灶的表现因好发部位不同而有差异,儿童皮肤软组织感染相对常见,而老年人泌尿系统感染的概率可能较高。
三、器官功能损害相关表现
1.心血管系统:可出现心率加快,严重时可导致感染性休克,表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等,各年龄人群均可发生,但儿童和老年人的心血管系统代偿能力相对较弱,病情变化可能更为迅速。例如儿童败血症时若出现休克,可能在短时间内出现循环衰竭的严重后果。
2.呼吸系统:可出现呼吸急促、呼吸困难,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为血氧饱和度下降、发绀等,不同年龄的呼吸功能储备不同,儿童的呼吸储备相对较低,更容易出现呼吸功能受损的表现。
3.消化系统:可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可出现肝功能损害,表现为转氨酶升高等,年龄因素会影响消化系统的功能状态,老年人的消化功能相对减退,败血症时消化系统症状可能更为明显。
4.血液系统:部分患者可出现血小板减少、凝血功能异常等,表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,各年龄人群均可能出现,但新生儿由于凝血功能本身不完善,发生出血倾向的风险更高。
5.神经系统:严重败血症可能引起脑膜炎等神经系统并发症,出现头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等表现,儿童的神经系统发育尚未成熟,发生神经系统并发症时的表现可能与成人有所不同,如婴儿可能表现为前囟隆起等。