双肾结石由代谢异常相关因素和局部因素引发。代谢异常相关因素包括尿液成分异常（尿钙、草酸、尿酸等浓度过高，不同年龄、性别有差异，长期饮水少、有甲状旁腺功能亢进病史易致）和尿量过少（儿童摄入水分不足、老年人口渴中枢敏感、高温工作出汗未补水、有泌尿系统梗阻病史易致）；局部因素包括尿路感染（细菌等作核心致晶体沉积，儿童、女性易患，不注意卫生等增风险，有泌尿系统畸形易并发）和尿路梗阻（尿液淤积致晶体沉积，先天性如儿童肾盂输尿管连接部狭窄、后天性如尿路结石等，长期久坐、有泌尿系统肿瘤易致）。
一、代谢异常相关因素
1.尿液成分异常：尿液中某些成分的异常是引发双肾结石的常见原因。例如，尿液中钙、草酸、尿酸等物质的浓度过高。当尿钙排泄增多时，就容易形成含钙结石；草酸摄入过多或代谢异常导致尿草酸增多，也会增加结石形成风险，研究表明高草酸尿症患者双肾结石的发生率明显高于正常人群；尿酸排泄增加形成高尿酸尿症，可促使尿酸结石的形成。年龄方面，不同年龄段人群代谢能力不同，老年人代谢功能相对较弱，更易出现尿液成分异常相关问题；性别上，男性相对女性可能在某些代谢指标上存在差异，影响结石形成；生活方式中，长期饮水少会使尿液浓缩，导致尿液中各种成分浓度升高，增加结石形成几率；有甲状旁腺功能亢进病史的患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致血钙升高，进而使尿钙排出增加，容易引发双肾结石。
2.尿量过少：尿量过少会使尿液中晶体物质的浓度相对升高，促进结石形成。年龄较小的儿童如果摄入水分不足，就可能因尿量过少增加双肾结石风险；老年人由于口渴中枢敏感性下降，可能存在不自觉饮水少的情况，也容易导致尿量过少；生活方式中，长期从事高温环境工作或大量出汗而未及时补充水分的人，尿量往往较少；有泌尿系统梗阻病史的患者，尿液排出不畅，也会间接导致尿量相关问题影响结石形成。
二、局部因素
1.尿路感染：尿路感染是双肾结石的重要局部因素。细菌、脓块等会作为核心，使尿液中的晶体物质围绕其沉积形成结石。不同年龄人群发生尿路感染的几率有所不同，儿童泌尿系统发育尚未完全，相对容易发生尿路感染；女性由于解剖结构特点，尿道短而直，比男性更易发生尿路感染；生活方式中，不注意个人卫生、性生活不注意清洁等都可能增加尿路感染风险；有泌尿系统畸形病史的患者，如输尿管狭窄等，更容易并发尿路感染，进而引发双肾结石。
2.尿路梗阻：尿路梗阻会导致尿液排出受阻，梗阻以上部位尿液淤积，晶体物质容易沉积形成结石。先天性尿路梗阻，如肾盂输尿管连接部狭窄等在儿童中并不少见；后天性尿路梗阻，如尿路结石、前列腺增生等在不同年龄段都可能出现，男性前列腺增生的发生率随年龄增长而升高；生活方式中，长期久坐可能影响尿液的正常流动，增加尿路梗阻风险；有泌尿系统肿瘤病史的患者，肿瘤压迫等也可能导致尿路梗阻，从而引发双肾结石。
