突然胸闷气短不一定是新型冠状感染的表现,新型冠状感染患者可能出现该症状,但其他疾病如心血管系统疾病、呼吸系统疾病等也可导致。需与这些疾病鉴别,心血管系统疾病有其相应病史及症状表现,呼吸系统疾病也各有特点。出现突然胸闷气短时一般人群应立即休息、及时就医检查,特殊人群如儿童、老年人、有基础病史人群需采取相应应对措施,包括观察、呼叫急救、提供病史等以便明确病因。
一、新型冠状感染中胸闷气短的可能表现
新型冠状感染患者可能出现胸闷气短症状,但这并非其特异性表现。部分轻型、普通型患者在感染新冠病毒后,由于病毒引发肺部炎症反应,影响肺部的气体交换功能,可出现胸闷、气短等呼吸不畅的表现。然而,其他多种疾病也可导致胸闷气短,如心血管系统疾病(冠心病、心律失常等),心脏供血不足或节律异常会影响心脏泵血功能,进而引起胸闷气短;呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘发作等),气道狭窄、肺部通气或换气功能障碍也会出现此类症状。
二、与其他疾病导致胸闷气短的鉴别
心血管系统疾病:冠心病患者多有冠状动脉粥样硬化病史,在劳累、情绪激动等情况下诱发,除胸闷气短外,常伴有心前区压榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,通过心电图、心肌酶谱等检查可辅助诊断;心律失常患者可因心跳过快、过慢或节律不规则出现胸闷气短,心电图检查可见心律失常的类型。
呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病患者多有长期吸烟等危险因素,表现为慢性咳嗽、咳痰,活动后胸闷气短进行性加重,肺功能检查显示持续气流受限可明确诊断;哮喘患者多有过敏等诱因,发作时出现发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,支气管舒张试验等可协助诊断。
三、出现突然胸闷气短的应对措施
一般人群:首先应立即休息,保持安静舒适的环境,避免剧烈活动。如果症状不能缓解或持续加重,应及时就医,进行相关检查,如血常规、胸部CT、新冠病毒核酸或抗原检测等,以明确病因。
特殊人群
儿童:儿童出现突然胸闷气短时,家长要保持冷静,让儿童采取舒适的体位,如半卧位。由于儿童表述可能不清,更需密切观察其呼吸、面色等情况,及时送往医院进行详细检查,因为儿童病情变化可能较快,需排除心肌炎等可能导致胸闷气短的疾病,同时要进行新冠病毒相关排查。
老年人:老年人本身可能有基础疾病,出现胸闷气短时要格外重视。应避免其自行走动,尽量就地休息,家属应尽快呼叫急救人员,在就医过程中要向医生详细提供老年人的基础病史等情况,以便医生快速判断病因,进行包括新冠病毒检测在内的相关检查。
有基础病史人群:如有冠心病病史者出现胸闷气短,应考虑到病情复发或加重的可能,除进行新冠病毒排查外,需及时进行针对心血管疾病的相关检查,如复查心电图等;有慢性阻塞性肺疾病病史者出现胸闷气短加重,要考虑病情变化,同时排查新冠病毒感染情况,根据具体情况进行相应治疗。