肺部感染真菌孢子是真菌孢子经吸入等途径入肺定植繁殖引发病变且不同种类致不同感染，其来源有环境并可空气传播免疫低下者更易发病，临床表现有非特异性的咳嗽咳痰发热等和特异性的呼吸困难胸痛等，诊断靠实验室痰培养、真菌抗原检测、影像学及组织病理检查，治疗采用抗真菌药物按菌选药，儿童需关注基础健康用安全治疗，老年人要考虑基础病选影响小药物，免疫低下人群病情进展快需加强防控遵循方案监测。
一、肺部感染真菌孢子的定义
肺部感染真菌孢子是指真菌的孢子通过吸入等途径进入肺部后，在适宜条件下定植、繁殖，从而引发肺部的感染性病变，不同种类真菌孢子可导致不同类型的肺部真菌感染。
二、真菌孢子的来源与传播
1.环境来源：真菌孢子广泛存在于自然环境中，如土壤、腐烂植物、空气等，常见引起肺部感染的真菌孢子包括曲霉菌孢子、念珠菌孢子等，这些孢子可通过空气传播。2.传播途径：健康人通常因吸入环境中的真菌孢子而接触，但免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、严重基础疾病患者等）更易因吸入的孢子在肺部定植而发病。
三、临床表现
1.非特异性表现：患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状，发热可为低热或高热，咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量黏痰。2.特异性表现：部分患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状，病情严重时可出现呼吸衰竭等表现，不同致病真菌引起的感染可能有其相对特异的表现，如曲霉菌感染可能导致肺部结节、空洞等影像学改变。
四、诊断方法
1.实验室检查：
痰培养：通过收集患者痰液进行真菌培养，若培养出致病真菌孢子相关的真菌可辅助诊断，但需注意假阳性可能。
真菌抗原检测：如血清或肺泡灌洗液中检测到特定真菌的抗原，有助于早期诊断。2.影像学检查：胸部CT等影像学检查可发现肺部的异常阴影，如结节、浸润影、空洞等，辅助判断肺部感染情况。3.组织病理学检查：对于疑似肺部真菌感染且其他检查不明确者，可通过支气管镜活检或肺穿刺等获取组织进行病理学检查，明确是否有真菌孢子及菌丝侵袭。
五、治疗原则
主要采用抗真菌药物治疗，根据致病真菌的种类选择相应的抗真菌药物，如念珠菌感染可选用氟康唑等，曲霉菌感染可选用伏立康唑等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫功能相对不完善，若发生肺部感染真菌孢子，需特别关注其基础健康状况，避免使用可能影响其生长发育的不适当药物，优先考虑非药物干预基础上的安全抗真菌治疗，密切监测病情变化。2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，肺部感染真菌孢子时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择对其肝肾功能等影响较小的抗真菌药物，并注意观察药物不良反应。3.免疫低下人群：如艾滋病患者、器官移植术后长期使用免疫抑制剂者，肺部感染真菌孢子时病情可能进展迅速，需加强感染防控措施，严格遵循抗真菌治疗方案，密切监测免疫状态及感染指标。
