小便异味可能由多种因素导致，包括大量食用特定食物使代谢产物经尿液排出致异味、缺水致尿液浓缩异味浓烈、泌尿系统感染细菌分解尿液成分致异味及伴尿频尿急尿痛等症状、肾脏疾病致代谢废物排泄下降尿液成分改变致异味、糖尿病血糖控制不佳出现酮症酸中毒使尿液含酮体散发烂苹果味等，不同因素影响不同人群且有相应特点。
一、饮食因素导致小便异味
大量食用特定食物：若近期大量进食芦笋，其中含有的天冬酰胺等成分经代谢后可能使小便产生特殊异味，这是因为人体对芦笋中的某些成分代谢过程较为特殊，相关研究表明食用芦笋后约有50%-70%的人会出现小便气味改变的情况；大量食用葱、蒜等具有特殊气味的蔬菜，其中的某些含硫化合物等会经尿液排出，从而导致小便有异味。
二、缺水导致小便异味
水分摄入不足：当人体缺水时，尿液会浓缩，尿液中的代谢废物浓度相对升高，其中的一些有机物质等因浓缩而使小便的气味变得浓烈。正常情况下人体每天需要摄入足够的水分以维持尿液的正常稀释度，一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右，若摄入水分过少，就容易出现小便异味情况，不同年龄、性别人群因基础代谢等差异，对水分需求略有不同，一般儿童相对成人需要按体重比例摄入更多水分，女性在特殊生理时期如孕期等也需要适当增加水分摄入。
三、泌尿系统感染导致小便异味
细菌感染：当泌尿系统受到细菌感染时，如大肠杆菌等常见致病菌感染，细菌在尿道、膀胱等部位繁殖，会分解尿液中的成分，产生异常气味。泌尿系统感染在各个年龄段都可能发生，女性由于生理结构特点，尿道短而直，相对更容易发生泌尿系统感染，孕期女性由于激素变化和输尿管蠕动减慢等原因，也较易出现泌尿系统感染从而导致小便异味；男性若存在泌尿系统结构异常等情况也可能发生感染。感染时除了小便异味外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
四、肾脏疾病导致小便异味
肾功能异常：某些肾脏疾病会影响肾脏的滤过和重吸收功能，导致尿液成分发生改变。例如慢性肾炎等疾病，肾脏对代谢废物的排泄能力下降，使得一些异常的代谢产物在尿液中积聚，从而引起小便异味。肾脏疾病的发生与年龄有一定关系，一些先天性肾脏疾病在儿童期就可能被发现，而一些慢性肾脏疾病在中老年人群中相对多见，不同性别在肾脏疾病的易患因素上可能略有差异，如某些自身免疫性肾脏疾病在女性中的发病率可能相对较高。
五、糖尿病导致小便异味
血糖控制不佳：糖尿病患者如果血糖控制不好，体内的糖代谢紊乱，会出现酮症酸中毒等情况，此时尿液中会含有酮体，从而使小便散发出类似烂苹果的异味。糖尿病在各个年龄段均可发病，随着生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动等，糖尿病的发病率呈上升趋势，不同性别在糖尿病的发病上没有绝对的明显差异，但在一些并发症的发生上可能因生理差异略有不同，如女性糖尿病患者在泌尿系统感染等并发症的发生上相对更需注意。
