睾丸扭转有突出症状即突然一侧睾丸剧烈疼痛并可放射，有睾丸位置及外观改变，不同人群表现有差异，还需与附睾炎、睾丸附件扭转等疾病鉴别，附睾炎疼痛较缓、程度轻且睾丸位置无明显改变，睾丸附件扭转疼痛相对较轻、睾丸位置改变不明显，可通过超声等检查鉴别。
一、疼痛表现
睾丸扭转最突出的症状是突然发生的一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。这种疼痛往往比较剧烈，与一般的阴囊部隐痛不同，儿童患者可能因无法准确表达而表现为哭闹不安、拒触阴囊等。例如，有研究显示，约80%的睾丸扭转患者首发症状为睾丸突发剧痛。
二、睾丸位置及外观改变
1.睾丸位置异常
正常情况下睾丸在阴囊内相对固定，而睾丸扭转时，由于精索发生扭转，睾丸位置可能发生改变，可表现为睾丸抬高，呈横位，这是因为精索扭转后睾丸向上移位。对于青少年患者，这种位置改变相对容易通过体检发现；而婴幼儿由于阴囊发育不完善等因素，可能较难早期察觉，但也需高度警惕。
部分患者还可能出现睾丸横向转动，正常睾丸多呈纵行，扭转后横向的情况较为明显。
2.阴囊外观变化
发病初期阴囊可能出现红肿表现，这是因为睾丸扭转导致局部血液循环障碍，组织充血水肿。随着病情进展，红肿可能会加重，同时阴囊皮肤温度可能升高，用手触摸阴囊时能感觉到温度较对侧偏高。但需要注意的是，阴囊外观改变的程度与扭转的程度和时间有关，早期可能外观改变不典型。
三、不同人群的表现差异
1.儿童患者
儿童尤其是婴幼儿，由于不会准确诉说疼痛，往往以哭闹为主要表现，同时可能拒绝触碰阴囊部位。家长若发现儿童阴囊部位有异常，如哭闹不安且阴囊有异常时，应高度怀疑睾丸扭转。例如，一些研究发现，儿童睾丸扭转中约有一定比例是以非特异性的哭闹等表现就诊，容易被忽视，因此对于儿童阴囊部位的任何异常表现都要引起重视。
2.青少年患者
青少年正处于生长发育阶段，其症状相对较典型，突发的一侧睾丸剧烈疼痛是主要表现，同时能较准确描述疼痛的部位和性质，体检时可发现睾丸位置异常等情况，相对容易早期诊断。
3.成年患者
成年患者多能清晰表达症状，突然发生的单侧睾丸剧痛是首要表现，结合体格检查等一般能较快考虑到睾丸扭转的可能，但也有少数患者可能症状不典型，需要进一步通过辅助检查来明确诊断。
四、与其他疾病的鉴别要点
1.附睾炎
附睾炎也可出现阴囊疼痛、肿胀等表现，但附睾炎的疼痛相对较缓慢，多为逐渐加重，疼痛程度一般不如睾丸扭转剧烈，且附睾炎患者的睾丸位置多无明显改变，通过超声检查可以鉴别，附睾炎在超声下可见附睾肿大等表现，而睾丸扭转超声下可见睾丸血流减少或消失等特征性改变。
2.睾丸附件扭转
睾丸附件扭转多见于青少年，疼痛也较突然，但疼痛程度相对较轻，睾丸位置改变不明显，超声检查可发现睾丸附件区域的异常改变，与睾丸扭转有一定区别。
