结核性胸膜炎二次复发有全身、局部及其他症状，全身有发热（低热、中等度热或高热，类型不规则或弛张热，持续数周甚至数月，儿童体温波动大）、盗汗（夜间或入睡后出汗多，儿童更明显）；局部有胸痛（针刺样，随呼吸或咳嗽加重，患侧）、呼吸困难（积液量不同程度表现异，儿童较隐匿）、咳嗽（刺激性干咳或伴少量白黏痰，合并支气管结核时更明显）；其他有体重下降（病情反复者明显，儿童影响生长发育）、乏力（全身乏力，成人日常活动后疲倦，儿童玩耍易疲劳）。
发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）甚至高热（39℃以上），发热类型多为不规则热或弛张热，部分患者发热可持续数周甚至数月，年龄较小的儿童可能体温波动较大，与儿童自身体温调节中枢发育不完善有关，且发热时患儿可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现。对于有结核病史的人群，若出现不明原因的发热，尤其是持续时间较长时，需警惕结核性胸膜炎复发。
盗汗：夜间或入睡后出汗较多，醒来时汗液已湿衣物，这是因为结核分枝杆菌感染后机体处于结核中毒状态，代谢紊乱，导致自主神经功能失调，从而出现盗汗症状。年龄较小的儿童由于汗腺发育及自主神经调节功能尚未成熟，盗汗表现可能相对更明显，且需注意及时更换衣物，避免着凉。
局部症状
胸痛：复发时胸痛较为常见，多为针刺样疼痛，随着呼吸运动或咳嗽而加重。疼痛部位多在患侧胸部，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较剧烈，会影响呼吸和日常活动。这是由于胸膜受到炎症刺激，呼吸时脏层胸膜与壁层胸膜摩擦所致。对于有结核性胸膜炎病史的患者，若再次出现胸痛，尤其是与呼吸相关的胸痛，要高度怀疑复发。
呼吸困难：随着胸腔内积液的增多，会出现不同程度的呼吸困难。少量积液时呼吸困难可不明显，中到大量积液时，患者会感觉胸闷、气促，严重时可出现端坐呼吸，不能平卧。呼吸困难的程度与胸腔积液的量、积液形成的速度以及患者本身的心肺功能等有关。年龄较小的儿童由于胸廓相对较柔软，胸腔积液达到一定量时才会出现明显呼吸困难，且表现可能更隐匿，需密切观察其呼吸频率、深度等变化。
咳嗽：多为刺激性干咳，也可伴有少量白色黏痰。咳嗽是因为胸膜炎症刺激气管、支气管引起反射性咳嗽。如果合并有支气管结核等情况，咳嗽可能会更明显，甚至影响睡眠和日常生活。
其他症状
体重下降：由于结核分枝杆菌感染导致机体消耗增加，患者可出现体重下降，尤其是病情反复发作的患者，体重下降可能较为明显。儿童处于生长发育阶段，体重下降会影响其正常的生长发育，需关注儿童的身高、体重增长情况，必要时进行营养支持等干预。
乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降，这也是结核中毒症状的一种表现，与机体代谢紊乱、能量消耗增加有关。不同年龄患者乏力表现有所不同，成人可能表现为日常活动后容易疲倦，儿童则可能在玩耍时较以往容易出现疲劳、不愿活动等情况。
