膀胱炎有典型症状如尿频、尿急、尿痛,还有其他伴随症状如耻骨上膀胱区不适、尿液异常,不同人群表现有差异,育龄女性因生理结构易发病且与性生活有关,老年女性症状不典型易反复发作,儿童女性全身症状更明显,需与尿道炎、肾盂肾炎鉴别,尿道炎主要是尿道症状,肾盂肾炎有全身症状及可通过检查鉴别。
一、典型症状
1.尿频:女性膀胱炎患者会出现频繁的排尿感觉,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者可能每小时就有排尿意愿,且每次尿量较少。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱的敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会引起排尿反射。
2.尿急:有强烈的排尿冲动,很难控制。患者往往有尿意后必须立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁的情况。这是由于炎症刺激膀胱逼尿肌,使其处于过度兴奋状态,导致尿急症状。
3.尿痛:排尿时尿道有烧灼感或刺痛感,疼痛程度因人而异。疼痛可出现在排尿开始时、排尿过程中或排尿结束后。炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在排尿时受到尿液的刺激,从而产生尿痛症状。
二、其他伴随症状
1.耻骨上膀胱区不适:患者会感觉耻骨上膀胱区域有隐痛或胀痛,尤其在膀胱充盈时更为明显。这是因为膀胱炎症累及周围组织,刺激神经末梢引起的不适。
2.尿液异常
浑浊尿:尿液可能变得浑浊,外观似淘米水,这是由于尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性物质。
血尿:部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的出现是因为炎症导致膀胱黏膜血管破裂出血。
三、不同人群的表现差异
1.育龄女性:育龄女性由于生理结构特点,尿道短而宽,距离肛门较近,更容易发生膀胱炎。除了上述典型症状外,可能还与性生活有一定关系,在性生活后更容易发病,这是因为性生活可能会将尿道周围的细菌挤入膀胱引起感染。
2.老年女性:老年女性膀胱炎患者的症状可能不典型,除了尿频、尿急外,可能更易出现尿失禁或下腹部不适等表现,同时由于老年女性可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,会影响病情的发展和恢复,且感染容易反复发作。
3.儿童女性:儿童膀胱炎相对较少见,但一旦发生,可能会出现发热、哭闹不安等表现,因为儿童表达能力有限,除了尿路刺激症状外,全身症状可能更为明显,需要引起重视,及时就医诊断和治疗。
四、与其他疾病的鉴别要点
1.尿道炎:尿道炎主要表现为尿道外口红肿、瘙痒、尿痛,排尿时疼痛明显,而膀胱炎主要以膀胱刺激症状为主,耻骨上膀胱区有不适,通过尿常规检查可以进一步鉴别,尿道炎时尿常规中白细胞主要以尿道外口的为主,膀胱炎时白细胞主要集中在膀胱区域。
2.肾盂肾炎:肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还会有腰痛、发热等全身症状,体温可升高至38℃以上,尿常规检查中肾盂肾炎患者除了有白细胞外,还可能有管型等,通过肾脏超声等检查可以鉴别膀胱炎和肾盂肾炎。