中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,不同类型症状不同:先兆中暑有乏力、大量出汗等症状,体温正常或略高;轻症中暑先兆中暑症状加重,体温超38℃,有循环及胃肠道症状;重症中暑包括热痉挛(肌肉痉挛,意识清,体温正常)、热衰竭(头晕等,可晕厥,清醒后缓解)、热射病(最严重,劳力性多在高温下重体力劳动时发病,体温40℃以上,伴意识障碍等;非劳力性常见于老人等,体温高,神经系统症状突出,伴多器官功能障碍),儿童易现高热、抽搐等严重且变化快,老人风险高、恢复慢,有基础病者易加重病情,高温高湿易中暑,需及时识别症状并采取措施。
先兆中暑:在高温环境下,出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时若能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可较快缓解。例如长时间在炎热户外工作的人,若出现上述部分症状,就可能是先兆中暑。
轻症中暑:除了先兆中暑的症状加重外,体温往往会升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。同时可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。比如在高温环境中工作一段时间后,出现体温明显升高,伴有恶心呕吐,且有循环方面的一些表现。
重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著。患者意识清楚,体温一般正常。例如在炎热运动后大量出汗,随后出现下肢肌肉痉挛。
热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、出汗多、皮肤湿冷、血压下降、心率加快,体温可轻度升高。患者可能会出现晕厥等情况,但通常清醒后症状能逐渐缓解。比如老年人体质较弱,在高温环境下活动后出现上述一系列表现。
热射病:这是最严重的中暑类型,分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温、湿度大且通风不良的环境下,进行重体力劳动或剧烈运动时发病,患者体温迅速升高,可达40℃以上,伴有皮肤灼热、意识障碍,如昏迷、谵妄等,还可能出现多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能异常等。非劳力性热射病常见于老年人、慢性疾病患者等,体温也明显升高,神经系统症状突出,如抽搐、昏迷等,同时可能伴有呼吸、循环等系统的功能障碍。例如在夏季高温时进行高强度体力劳动后,出现高热、意识不清等严重表现,就可能是劳力性热射病。
对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未发育完善,在中暑时可能更容易出现高热、抽搐等严重症状,且病情变化较快。老年人本身各器官功能衰退,中暑后发生热衰竭、热射病的风险更高,且恢复相对较慢。有基础疾病的人群,如患有心血管疾病等,中暑后可能会加重基础疾病的病情,出现更复杂的临床表现。在高温高湿的生活方式下,人们更容易发生中暑,所以需要特别关注自身状况,及时识别中暑症状并采取相应措施。