风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，机体免疫因素如免疫反应异常、遗传易感性有影响，年龄、生活方式、既往病史及女性特殊生理阶段等其他相关因素也与之有关，儿童青少年易患、卫生差等增加感染机会，既往未彻底治疗的链球菌感染易引发风湿热，女性特殊生理阶段免疫变化影响风险。
一、A组乙型溶血性链球菌感染是主要原因
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的疾病。A组乙型溶血性链球菌感染人体后，其菌体成分及代谢产物会引发机体的免疫反应。研究表明，当人体感染该细菌后，机体的免疫系统会错误地将自身组织当成靶标进行攻击，从而导致风湿热的发生。例如，链球菌的某些抗原与人体心脏、关节等组织的抗原具有相似性，使得免疫细胞在攻击链球菌的同时，也对自身的心脏瓣膜、关节等部位造成损伤。
二、机体免疫因素的影响
1.免疫反应异常：个体的免疫状态在风湿热的发生中起到重要作用。如果机体免疫调节功能出现紊乱，就更容易在链球菌感染后发生过度的免疫反应。例如，部分人群可能由于遗传等因素导致免疫细胞的识别和调节功能异常，使得针对链球菌的免疫反应不能及时被控制，进而引发对自身组织的持续损伤，导致风湿热的发展。
2.遗传易感性：遗传因素也在风湿热的发病中有所体现。有研究发现，某些基因位点的多态性与风湿热的易感性相关。具有特定遗传背景的人群，在A组乙型溶血性链球菌感染后，发生风湿热的风险相对较高。比如，某些人类白细胞抗原（HLA）基因的类型可能与风湿热的易感性密切相关，携带特定HLA基因型的个体，其免疫系统对链球菌感染的反应可能更易出现异常，从而增加患风湿热的几率。
三、其他相关因素
1.年龄和生活方式：儿童和青少年相对更容易患风湿热，这与他们的免疫系统发育尚未完全成熟以及生活中可能更容易接触到链球菌感染源有关。在生活方式方面，居住环境拥挤、卫生条件较差等情况会增加链球菌感染的机会，从而间接增加患风湿热的风险。例如，在一些卫生条件落后、人员密集居住的地区，儿童感染A组乙型溶血性链球菌的概率较高，进而风湿热的发病率也相对较高。
2.既往病史影响：如果曾经有过A组乙型溶血性链球菌感染病史，且未得到彻底有效的治疗，那么再次感染或机体免疫反应持续存在时，就更易引发风湿热。比如，既往有链球菌性咽炎未规范治疗的患者，其体内的免疫记忆可能会持续激活，当再次遇到链球菌感染时，免疫反应更容易过度激化，导致风湿热的复发或新的发作。对于儿童来说，既往的链球菌感染病史如果没有得到妥善处理，会对其生长发育过程中的免疫系统产生长期影响，增加风湿热等相关自身免疫性疾病的发生风险。女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，机体免疫状态会发生变化，也可能影响风湿热的发生风险，但目前关于性别与风湿热发生的具体关联机制还在进一步研究中，但总体来说，生理阶段的免疫变化会在一定程度上影响个体对链球菌感染的易感性和免疫反应状况。
