手上起小红点很痒可能由接触性皮炎、湿疹、手癣、疥疮等引起，可先通过避免刺激、保持清洁干燥、冷敷缓解等非药物干预，若无效或加重需药物干预且要遵医嘱，儿童和老年人有特殊注意事项，需根据情况判断处理，严重或不缓解及时就医。
一、可能的原因及初步判断
手上起小红点很痒可能由多种原因引起，常见的有以下几种情况。其一，接触性皮炎，多是接触了如某些洗涤剂、金属、化妆品等过敏原所致，接触部位会出现红斑、丘疹、瘙痒等症状；其二，湿疹，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等；其三，手癣，是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，常单侧发病，初期为红斑、丘疹，随后可出现脱屑，伴有瘙痒；其四，疥疮，由疥螨寄生在皮肤引起，夜间瘙痒加剧，手指缝等部位易受累，可见丘疹、丘疱疹及隧道。
二、非药物干预措施
1.避免刺激：首先要避免接触可能的过敏原或刺激物，如洗衣粉、洗洁精等，做家务时可佩戴手套。对于儿童，要特别注意其玩具、衣物材质等，避免接触可能引起过敏的物质。如果是接触性皮炎，脱离过敏原后症状可能会逐渐缓解。
2.保持手部清洁干燥：用温水清洗手部，避免使用过热的水，清洗后及时擦干。保持手部干燥对于湿疹、手癣等情况都很重要。儿童的手部清洁要轻柔，避免过度清洗破坏皮肤屏障。
3.冷敷缓解瘙痒：可以用冷毛巾或冰袋适当冷敷手部，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷，能在一定程度上减轻瘙痒症状。但要注意避免冻伤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间不宜过长。
三、当需要药物干预时的情况及注意要点
如果非药物干预后症状无明显改善或持续加重，可能需要药物干预。例如手癣可使用抗真菌药物，但儿童使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物；接触性皮炎如果瘙痒严重可使用糖皮质激素软膏，但儿童使用激素类药物要选择弱效制剂且短期使用；湿疹可使用一些止痒、抗炎的外用药物。但需要强调的是，药物的使用必须在医生的明确诊断和指导下进行，不能自行随意用药，尤其是儿童，要严格遵循儿科用药的安全原则。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手上起小红点很痒时，家长要更加留意。儿童皮肤薄嫩，在选择干预措施和药物时要格外谨慎。避免儿童搔抓手部导致皮肤破损继发感染。如果怀疑是疥疮，儿童与其他家庭成员可能会相互传染，要及时隔离并就医，同时对儿童的衣物、玩具等进行消毒处理。
2.老年人：老年人手上起小红点很痒时，要考虑是否合并有其他基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者皮肤抵抗力下降，容易出现皮肤问题且不易愈合。如果是糖尿病患者出现手部皮疹瘙痒，要控制好血糖，同时按照皮肤问题的处理原则进行相应处理，且要注意避免自行用药不当加重病情。
总之，手上起小红点很痒需要根据具体情况进行判断和处理，首先尝试非药物干预缓解症状，若情况严重或持续不缓解应及时就医明确诊断并在医生指导下进行合理干预。
