前列腺增生有储尿期、排尿期、排尿后等症状,储尿期有尿频(早期常见、夜间明显,病情进展加重,年龄大及睡前饮水多者更突出)、尿急(前列腺致膀胱逼尿肌不稳定,增生发展、有泌尿系统病史者更易出现)、尿失禁(多为急迫性,因膀胱过度充盈,老年及病史长未控者风险高);排尿期有排尿困难(增生阻塞尿道致阻力增加,年龄大、久坐缺乏运动者更明显)、间断排尿(增生组织突入尿道致尿流中断,合并尿道结石者更易发生);排尿后有尿不尽(前列腺致膀胱排空不全,老年及病情未控者更明显)、尿后滴沥(前列腺致尿道内括约肌失调,长期患病及合并其他泌尿系统疾病者常见)。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高所致。随着病情进展,尿频症状逐渐加重,甚至可影响患者的睡眠和日常生活。年龄较大的患者由于膀胱功能本身有所减退,可能会使尿频症状更为突出;而生活方式中睡前饮水较多的人群,也会加重尿频表现。
2.尿急:患者突然有强烈的排尿欲望,且很难被抑制。这是因为增生的前列腺导致膀胱逼尿肌不稳定,在少量尿液刺激下就会产生强烈的排尿冲动。对于男性患者,随着前列腺增生的发展,尿急症状可能会逐渐明显,而有泌尿系统基础病史的患者,尿急症状可能会更易出现且不易缓解。
3.尿失禁:部分患者会出现尿失禁现象,多为急迫性尿失禁,即患者有强烈的尿意后,尿液不自主地流出。这是由于膀胱过度充盈,膀胱内压力超过尿道阻力,尿液不自主溢出。老年男性患者由于盆底肌肉松弛等因素,发生尿失禁的风险相对较高;有前列腺增生病史较长且未得到有效控制的患者,尿失禁的发生概率也会增加。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿起始迟缓、排尿时间延长、射程变短、尿线变细而无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,患者需要用力才能将尿液排出。年龄较大的男性随着前列腺增生程度加重,排尿困难会逐渐明显;生活方式中久坐、缺乏运动的人群,可能会使排尿困难症状相对更严重。
2.间断排尿:患者在排尿过程中会出现尿流中断的现象,这是由于增生的前列腺组织突入尿道,尿液流经时部分阻塞尿道,导致尿液不能连续排出。有前列腺增生且合并尿道结石等情况的患者,间断排尿症状可能会更易发生。
三、排尿后症状
1.尿不尽:患者排尿后仍有尿液残留感,感觉膀胱内还有尿液未排尽。这是因为前列腺增生导致膀胱排空不全,剩余尿液增加。老年男性患者由于膀胱功能减退,尿不尽的感觉可能会更明显;有前列腺增生病史且病情控制不佳的患者,尿不尽症状会持续存在。
2.尿后滴沥:排尿结束后,尿道内仍有少量尿液点滴流出。这是由于前列腺增生使尿道内括约肌功能失调,尿液不能完全排空所致。对于长期患有前列腺增生的患者,尿后滴沥症状可能会较为常见;年龄较大且合并有其他泌尿系统疾病的患者,尿后滴沥症状可能会加重。