脚踝痛风在不同时期有不同症状，急性发作期表现为剧烈疼痛、红肿热；间歇期有无症状间歇及可能出现尿酸盐沉积相关表现如痛风石；慢性期有关节破坏及肾功能损害相关表现，不同人群在各时期症状表现有差异，如年龄、病史、基础疾病等因素会影响症状情况。
一、急性发作期症状
1.剧烈疼痛：脚踝痛风急性发作时，疼痛通常极为剧烈，多在夜间突然起病，患者常能清晰感知到脚踝部位如刀割、撕裂般的疼痛，疼痛程度进展迅速，数小时内可达到高峰，这种剧烈疼痛与尿酸盐结晶沉积刺激脚踝关节周围组织引发炎症反应密切相关，年龄较大、有痛风病史且尿酸控制不佳的人群更易出现此类剧烈且迅速进展的疼痛症状，而年轻人群相对发作时疼痛程度可能相对稍轻，但一旦发作也较为明显。
2.红肿热表现：受累脚踝关节会出现明显红肿，皮肤温度升高，呈现红、肿、热的炎症表现。这是因为尿酸盐结晶沉积诱发了局部的炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，引起局部组织肿胀、发红以及温度升高，性别上并无明显差异，但有痛风家族史的人群可能更易出现这种典型的红肿热表现，生活方式上长期高嘌呤饮食、饮酒等人群发作时红肿热症状往往更为显著。
二、间歇期症状
1.无症状间歇：在两次急性发作之间的间歇期，脚踝可能暂时没有明显症状，但血尿酸水平通常仍处于异常状态。部分年龄较大、病史较长的患者可能随着病情进展，间歇期会逐渐缩短，发作频率增加。性别因素对此阶段影响不大，但有肥胖、高血压、糖尿病等合并症的人群，间歇期可能会因为基础疾病的影响而发生变化，比如合并糖尿病的患者由于代谢紊乱等因素，可能使痛风复发间隔缩短。
2.尿酸盐沉积相关表现：如果病情持续发展，可能会在脚踝部位形成痛风石。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，初期可能较小，不易察觉，随着病情进展可逐渐增大，突出于皮肤表面，外观呈黄白色，质地较硬。对于有长期高尿酸血症未有效控制病史的人群，更容易在脚踝等部位形成痛风石，年龄较大的患者形成痛风石的概率相对更高。
三、慢性期症状
1.关节破坏：慢性期脚踝痛风可导致关节破坏，出现关节畸形、活动受限等表现。由于尿酸盐结晶长期刺激关节，引起关节软骨、骨质的破坏，进而影响关节的正常结构和功能，年龄较大、病程较长的患者关节破坏程度往往更严重，生活方式上不注意尿酸控制的人群关节破坏进展可能更快，性别因素对关节破坏的进程影响相对不突出，但女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，可能会影响尿酸代谢，进而在一定程度上影响关节破坏的情况。
2.肾功能损害相关表现：部分慢性脚踝痛风患者可能伴有肾功能损害，出现尿量改变、水肿等表现。尿酸盐结晶在肾脏沉积可引起肾脏病变，如尿酸肾病等，年龄较大且痛风病史较长的患者发生肾功能损害的风险更高，合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群肾功能损害的发生可能更早、更严重，因为这些基础疾病会进一步加重肾脏的负担，影响肾脏对尿酸等物质的代谢和排泄功能。
