风湿病关节炎是累及关节等的疾病，类风湿关节炎为常见自身免疫病具侵蚀性对称性多关节炎等表现，病因含遗传与环境因素，临床表现有关节症状（晨僵、疼痛肿胀、畸形）及关节外表现，分类包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等，诊断靠症状体征、实验室及影像学检查，治疗有药物、物理、手术治疗，特殊人群有儿童、孕期、老年患者相应注意事项。
一、定义
风湿病关节炎是一类累及关节、骨骼、肌肉、血管及相关软组织或结缔组织的疾病，其中类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，可导致关节结构破坏与功能丧失。
二、病因
1.遗传因素：具有遗传易感性，某些基因（如人类白细胞抗原HLA-DR4等）携带人群患病风险高于普通人群。2.环境因素：感染（如某些细菌、病毒感染）等可触发免疫反应，诱导自身抗体产生，进而攻击关节组织引发炎症。
三、临床表现
（一）关节症状
1.晨僵：晨起时关节僵硬、活动受限，持续时间通常超过30分钟，活动后可部分缓解，是病情活动的重要指标之一。2.关节疼痛与肿胀：多为对称性累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，疼痛程度随病情活动加重，肿胀可伴局部皮温升高。3.关节畸形：病情进展可出现关节畸形，如类风湿关节炎患者可出现掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形等。
（二）关节外表现
可出现类风湿结节，好发于关节隆突部及受压部位；还可能累及肺（出现肺间质病变）、心脏（引发心包炎等）、眼（导致巩膜炎等）等组织器官。
四、分类
1.类风湿关节炎：以对称性小关节受累为主，伴晨僵、类风湿因子等自身抗体阳性。2.骨关节炎：多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，与关节软骨退变、磨损相关。3.强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂关节，表现为腰背部疼痛、僵硬，病情晚期可致脊柱强直。
五、诊断方法
1.症状与体征：依据患者关节肿痛、晨僵等临床表现及关节畸形等体征初步判断。2.实验室检查：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体检测阳性对类风湿关节炎有辅助诊断价值；血常规可出现贫血等表现。3.影像学检查：X线可见关节间隙狭窄、骨质破坏等；MRI对早期关节软组织病变更敏感。
六、治疗原则
1.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、抗炎；改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）延缓病情进展；生物制剂等用于病情较重者。2.物理治疗：通过热敷、理疗等改善关节血液循环，减轻炎症反应。3.手术治疗：关节畸形严重影响功能时，可考虑关节置换术等手术干预。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需关注疾病对生长发育的影响，治疗时优先选择对骨骼发育影响较小的药物，密切监测生长指标。2.孕期患者：用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，治疗方案需综合权衡母胎健康。3.老年患者：考虑其药物代谢能力下降及可能存在的基础疾病，用药时需密切监测肝肾功能等，警惕药物副作用。
