小孩撞到头起包后，首先要观察受伤情况与孩子精神状态，区分不同情况；急性期24-48小时内冷敷，避免按摩揉搓；72小时内持续观察精神等状况，48小时后肿胀未消可热敷，有既往头部疾病史及婴儿更需特殊留意，异常及时就医。
一、初步观察与评估
1.观察受伤情况：首先要查看小孩撞到头起包的部位、大小、程度等。如果包比较小，没有明显的红肿加剧、出血等情况，可先进行初步的外部观察。要注意孩子的精神状态，比如是否有嗜睡、频繁呕吐、烦躁不安、哭闹不止等异常表现。如果孩子精神状态良好，没有上述异常表现，可先在家中进行初步处理；若有异常表现，应立即就医。
2.区分不同情况：对于较小的婴儿撞到头起包，由于婴儿的颅骨等发育尚未完全成熟，需要更加谨慎观察。而对于稍大一些的儿童，可根据其自身的表述和表现来综合判断。如果包的部位只是单纯的皮下血肿，范围不大，一般情况相对较好；但如果伴有头部其他明显损伤迹象，如伤口、变形等，也需要及时处理。
二、急性期的初步处理
1.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以用冷敷来减轻肿胀和疼痛。可以使用干净的毛巾包裹冰袋，或者用冷水浸湿的毛巾，敷在起包的部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀。需要注意的是，不要让冰袋直接接触皮肤，以免冻伤孩子的皮肤。对于婴儿来说，冷敷时要更加轻柔，控制好冷敷的时间和力度。
2.避免按摩或揉搓：撞到头起包后，千万不要按摩或揉搓起包的部位，因为这样可能会加重局部的出血和肿胀，不利于恢复。无论是婴儿还是较大的儿童，都要避免这种不恰当的处理方式。
三、持续观察与后续处理
1.持续观察精神状态等：在受伤后的72小时内，要持续观察孩子的精神状态、是否有呕吐、头痛、视力模糊等情况。如果孩子在观察期间出现嗜睡，即睡眠时间明显增多，且唤醒后很快又入睡；或者频繁呕吐，呕吐物为非消化性内容物；或者出现头痛明显加重、意识不清等情况，应立即送往医院进行进一步的检查，如头颅CT等，以排除颅内损伤等严重情况。
2.热敷的时机：受伤48小时后，如果肿胀没有明显消退，可以考虑热敷。热敷可以促进局部血液循环，有助于淤血的吸收。同样可以用毛巾包裹热水袋等进行热敷，温度不宜过高，每次热敷15-20分钟，每天可热敷2-3次。对于不同年龄的孩子，热敷时都要注意温度和时间的把控，确保孩子的舒适和安全。
3.特殊人群注意事项：对于有既往头部疾病史的孩子，如曾经有过颅内出血、颅脑手术等情况，撞到头起包后更要密切观察，因为这类孩子发生颅内并发症的风险可能更高，需要及时就医并可能需要更密切的监测。对于婴儿，由于其表达能力有限，家长要更加细心地观察其各方面的表现，一旦有异常情况应及时采取措施。
总之，小孩撞到头起包后，首先要冷静观察评估，进行正确的急性期初步处理，然后持续观察后续情况，根据不同情况采取相应措施，如有异常及时就医。
