新型冠状病毒感染有流行病学、临床及重症患者等特征,传染源主要是患者及无症状感染者,传播途径为飞沫、密切接触及可能的气溶胶传播,人群普遍易感;临床有发热、干咳等症状,影像学早期有小斑片影等,实验室检查血常规等有相应变化;重症患者高危人群包括特定年龄、基础疾病、免疫低下等人群,表现为中低热、呼吸困难等严重症状
一、流行病学特征
1.传染源:主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。研究表明,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强。
2.传播途径:经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。不同人群由于生活方式和接触环境不同,感染风险有所差异,例如经常处于人员密集场所且未有效防护的人群感染风险较高。
3.易感人群:人群普遍易感,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群易感性有一定差异,一般来说,老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病等)的人群感染后更易发展为重症。
二、临床特征
1.症状表现
常见症状:多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。发热程度可高可低,部分患者起病症状轻微,可无发热。不同年龄人群症状可能有所差异,儿童患者症状相对较轻,部分仅表现为低热、轻微咳嗽等;而老年人症状相对较重,可能较快出现呼吸困难等表现。
其他症状:少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。
2.影像学特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同年龄和病史的患者影像学表现可能有一定特点,例如有基础肺部疾病的患者影像学变化可能更为复杂。
3.实验室检查特征
血常规:发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重患者可见肌钙蛋白增高。不同年龄人群血常规指标可能有差异,儿童患者淋巴细胞计数减少的程度可能相对较轻。
病原学及血清学:实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸阳性可确诊。血清学检查可见特异性IgM抗体、IgG抗体先后阳性。
三、重症患者特征
1.高危人群:年龄大于65岁;合并心血管疾病(高血压、冠心病等)、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病;免疫功能低下(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);肥胖(体重指数≥30);晚期妊娠和围产期女性;重度吸烟者等。这些人群感染新型冠状病毒后发展为重症的风险较高。
2.重症表现:重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热;常见呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。