结核性胸膜炎与肺结核在疾病定义、病理特点、临床表现、对机体影响、诊断治疗、预后及不同人群差异等方面存在不同，结核性胸膜炎多有胸腔积液，需胸腔穿刺抽液等处理，多数可治愈但要防粘连；肺结核可累及肺实质等，治疗不规范易耐药，预后差且可能有肺功能障碍，不同人群患病各有特点需不同关注。
结核性胸膜炎是结核菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症，多有胸腔积液形成；肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，可累及肺实质等部位。
临床表现差异及对机体影响
症状表现方面：结核性胸膜炎主要症状有胸痛（多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重）、胸闷、气短等，胸腔积液较多时会明显影响呼吸功能；肺结核常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等，病灶若累及大的血管可能导致大咯血，严重影响呼吸及循环系统功能，且肺结核的全身中毒症状可能更持续、广泛。
对重要脏器功能影响：大量结核性胸膜炎的胸腔积液若未及时处理，会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，长期可能导致肺组织纤维性变；肺结核病灶若广泛分布，会影响肺的气体交换，严重时可导致呼吸衰竭，且结核菌可经血行播散至其他脏器，如结核性胸膜炎可能合并结核性脑膜炎等肺外结核，肺结核也易出现血行播散性肺结核累及脑、肝、肾等多脏器。
诊断与治疗差异及预后影响
诊断手段：结核性胸膜炎需通过胸腔积液检查（如积液涂片找结核菌、积液结核菌素试验等）来明确，胸部影像学可见胸腔积液影；肺结核主要依靠痰结核菌检查、胸部X线或CT检查发现肺部病灶特征来诊断。
治疗方面：两者均需抗结核治疗，但结核性胸膜炎若胸腔积液量多需进行胸腔穿刺抽液等处理，防止胸膜粘连等并发症；肺结核的治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。预后上，结核性胸膜炎若能及时发现、规范治疗，多数可治愈，胸膜粘连等后遗症相对可控；肺结核若治疗不规范易发展为耐药肺结核，预后较差，且可能遗留肺功能障碍等问题，严重肺结核患者甚至危及生命。
不同人群的差异情况
儿童群体：儿童患结核性胸膜炎时，胸腔积液可能影响其肺发育，需更谨慎处理胸腔积液；儿童肺结核多为原发性肺结核，可能出现肺门淋巴结肿大等表现，且儿童免疫力低，病情进展可能更快，需格外关注其营养状况及生长发育影响。
老年群体：老年结核性胸膜炎患者对胸腔积液引起的呼吸困难耐受差，治疗中要更关注呼吸功能维护；老年肺结核患者基础疾病多，抗结核治疗时要注意药物对肝肾功能等基础脏器功能的影响，且恢复相对较慢。
女性群体：女性结核性胸膜炎患者在月经周期等生理因素影响下，胸腔积液相关症状可能有变化；女性肺结核患者在孕期等特殊生理阶段，抗结核治疗药物选择需更谨慎，要兼顾胎儿安全与疾病治疗。
有基础病史人群：有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的结核性胸膜炎患者，胸腔积液导致的呼吸功能影响更严重；有心脏病史的肺结核患者，咯血等情况可能诱发心脏不良事件，治疗时需综合评估心、肺功能协调情况。
