败血症会有全身症状、局部症状及其他系统表现。全身症状包括发热或低体温、寒战、乏力;局部症状有感染病灶相关表现,如皮肤、呼吸道、泌尿系统感染灶的相应症状;其他系统表现包含消化系统的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等以及神经系统的头痛、头晕、意识改变等症状,不同人群表现各有特点。
一、全身症状
1.发热或低体温:败血症患者常出现体温异常,部分患者表现为发热,体温可超过38℃;也有部分患者尤其是免疫力低下者(如老年人、儿童、长期慢性病患者等)可能出现低体温,体温低于36℃。这是因为病原体入侵机体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,多项临床研究发现,在败血症患者中,约60%-80%会出现发热表现,而低体温情况多见于病情较为严重、机体抵抗力极度低下的患者群体。
2.寒战:发热时常伴有寒战,这是由于细菌等病原体释放的毒素作用于机体,刺激神经系统引起的。寒战发生时,患者会不自觉地发抖,肌肉强烈收缩,这是身体对感染的一种应激反应。
3.乏力:患者会感觉全身无力,活动耐力明显下降,这是因为机体在对抗感染过程中消耗大量能量,同时炎症反应产生的毒素等物质影响了机体的正常代谢和功能,使得患者出现疲倦、乏力的症状,无论是年轻人还是老年人,在败血症早期都可能出现乏力表现,但老年人可能因基础体力较差而更明显。
二、局部症状
1.感染病灶相关表现:
皮肤感染灶:如果败血症是由皮肤感染蔓延引起,如皮肤伤口感染,早期可见伤口周围红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,皮肤感染灶可能发展较快,需密切观察。例如,有研究显示,皮肤外伤后引发败血症的儿童,皮肤伤口周围红肿范围扩大速度可能比成人更快。
呼吸道感染灶:若败血症由呼吸道感染导致,可能出现咳嗽、咳痰等症状,肺部感染时可闻及呼吸音异常,如啰音等。对于长期吸烟的老年人,本身呼吸道抵抗力相对较弱,发生呼吸道感染进而引发败血症的风险较高,早期咳嗽、咳痰症状可能不典型,但需警惕。
泌尿系统感染灶:泌尿系统感染引起的败血症早期可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液可能浑浊、有异味等。女性由于尿道短直,更容易发生泌尿系统感染,进而引发败血症,在早期需注意观察这些尿路刺激症状。
三、其他系统表现
1.消化系统表现:可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为感染病原体产生的毒素可能影响胃肠道功能,导致胃肠道蠕动和消化吸收功能紊乱。老年人胃肠功能本身相对较弱,发生败血症时消化系统症状可能更为明显,如恶心、呕吐频繁可能导致脱水等并发症。儿童患者消化系统症状也较为常见,需注意与普通胃肠道疾病鉴别。
2.神经系统表现:部分患者尤其是病情较重者可能出现头痛、头晕、意识改变等神经系统症状。这是由于感染毒素影响中枢神经系统,或者机体因感染导致发热等引起脑部血液循环和代谢改变。对于婴幼儿患者,神经系统表现可能更不典型,如出现嗜睡、烦躁不安等情况需高度警惕败血症可能。