呼吸衰竭可从发病机制和血气分析两型分型。发病机制分型有泵衰竭（由呼吸泵功能障碍引起，如脑部或脊髓病变相关）和肺衰竭（因肺组织等病变致肺通气或换气功能障碍，不同年龄病因有别）；血气分析分型有Ⅰ型（PaO<60mmHg，PaCO正常或降低，由肺换气功能障碍所致）和Ⅱ型（PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，由肺通气功能不足引起，不同人群病因各异）
一、根据发病机制分型
1.泵衰竭
泵衰竭主要是由于呼吸泵（包括呼吸中枢、神经传导系统、呼吸肌等）功能障碍引起的呼吸衰竭。例如，脑部病变（如脑血管意外、颅脑外伤等）可影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸驱动不足；脊髓病变（如脊髓灰质炎、脊髓外伤等）可影响神经传导，使呼吸肌得不到有效的神经冲动，从而影响呼吸运动，引发呼吸衰竭。在儿童中，脊髓灰质炎曾是导致泵衰竭的常见原因之一，由于脊髓前角运动神经元受损，引起呼吸肌麻痹，严重影响呼吸功能。对于有脑部或脊髓病变风险的人群，如头部外伤患者、神经系统疾病患者等，需密切监测呼吸情况，早期发现泵衰竭。
2.肺衰竭
肺衰竭是因肺组织、气道、肺血管等病变导致肺通气或换气功能障碍引起的呼吸衰竭。通气功能障碍常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于气道狭窄、阻塞，气流受限，导致肺泡通气不足；换气功能障碍可见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，肺内弥漫性炎症导致肺泡-毛细血管膜损伤，引起气体交换障碍。在不同年龄人群中，肺衰竭的病因有所不同。儿童肺衰竭可能由肺炎、先天性肺发育异常等引起，肺炎时肺部炎症渗出可影响气体交换；而老年人肺衰竭多与COPD、肺癌等疾病相关，COPD患者长期慢性炎症导致肺组织破坏，肺功能逐渐下降，容易发生肺衰竭。
二、根据血气分析分型
1.Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点为氧分压（PaO）<60mmHg，二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。主要是由于肺换气功能障碍所致，常见于肺部广泛炎症、肺水肿、肺纤维化等疾病。例如，ARDS患者因肺内广泛渗出和炎症，导致气体交换面积减少，氧合功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。在老年人群中，由于肺组织弹性减退、肺循环阻力增加等因素，更容易发生因换气功能障碍引起的Ⅰ型呼吸衰竭。对于患有肺部基础疾病的老年人，应定期监测血气分析，早期发现Ⅰ型呼吸衰竭并及时干预。
2.Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点为PaO<60mmHg，同时PaCO>50mmHg。主要是由于肺通气功能不足引起，常见于慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形等疾病。慢性阻塞性肺疾病患者由于气道阻塞，呼气困难，导致肺泡通气不足，二氧化碳潴留，进而出现Ⅱ型呼吸衰竭。在儿童中，严重的胸廓畸形可能影响胸廓的正常运动，导致肺通气不足，引发Ⅱ型呼吸衰竭。对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，需要注意避免呼吸道感染等诱因，以减少Ⅱ型呼吸衰竭的发生风险；对于胸廓畸形的儿童，应早期进行评估和干预，改善肺通气功能。
