如何区分嵌甲和甲沟炎

嵌甲是趾甲侧缘长入附近软组织致疼痛的脚病，发病与趾甲修剪不当等有关；甲沟炎是甲周围组织炎症，多因甲沟及附近组织刺伤等感染引起，两者可通过查体观察和病史询问鉴别，临床表现有差异，准确区分对临床诊断和日常健康管理意义重大。

一、定义与发病机制

嵌甲：是指趾甲（多为大脚趾）的侧缘长入附近的软组织内，像异物似的插入甲沟而引起疼痛的一种脚病。其发病机制主要与趾甲修剪不当、穿鞋过紧、足部外伤等因素有关，导致趾甲生长方向异常，侧缘嵌入周围软组织。不同年龄、性别均可发病，若长期穿着过窄的鞋子，如女性长期穿高跟鞋，会增加嵌甲发生风险；儿童若趾甲修剪过短，也易引发嵌甲。

甲沟炎：是甲周围组织的炎症，多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等感染引起。常见病原体为金黄色葡萄球菌等。各年龄段均可发病，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，患甲沟炎后病情可能更易加重且不易痊愈；儿童若手部卫生不佳，经常啃咬指甲或有微小创伤，也易引发甲沟炎。

二、临床表现差异

嵌甲：主要表现为趾甲侧缘嵌入软组织，局部出现疼痛、红肿，严重时可伴有渗液、化脓等。一般疼痛在行走或按压时明显，观察可见趾甲侧缘与周围皮肤交界处有明显的炎症反应，皮肤呈红肿状态，随着病情发展，可能会有脓性分泌物渗出。不同年龄人群表现略有不同，儿童嵌甲可能因疼痛而不愿行走，且由于表达能力有限，需家长仔细观察其足部情况；成人嵌甲则多因日常行走、穿鞋等活动使症状更易被察觉。

甲沟炎：急性甲沟炎初期表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、热、痛，有的可自行消退，有的则迅速化脓。化脓后，局部可出现白色脓点，若处理不及时，炎症可蔓延至甲根或对侧甲沟，形成半环形脓肿，甚至发展为甲下脓肿，此时疼痛加剧，指甲下可见黄白色脓液。慢性甲沟炎则表现为甲沟潮红、增厚，局部可有少量脓液渗出，甲沟周围组织可轻度增生。不同性别发病后表现差异不大，但糖尿病患者发生甲沟炎时，炎症可能更顽固，红肿范围可能更广，且愈合时间较长；儿童甲沟炎若未及时处理，可能影响指甲的正常生长发育。

三、鉴别方法

查体观察：通过仔细检查足部或手部病变部位来区分。嵌甲重点观察趾甲侧缘与周围软组织的关系，是否有趾甲嵌入软组织及周围组织的炎症反应程度；甲沟炎则重点观察甲沟及周围组织的红肿、化脓等情况，判断是单侧还是双侧甲沟受累，以及有无脓肿形成等。

病史询问：了解患者相关病史，嵌甲患者多有趾甲修剪不当、穿鞋过紧等病史；甲沟炎患者多有甲沟附近外伤、刺伤等病史。不同年龄、性别患者的病史特点有所不同，儿童可能更易有趾甲修剪不当的情况，成人则可能因工作或生活中足部受伤等导致甲沟炎。例如，女性长期穿高跟鞋导致嵌甲的情况相对较多，而从事建筑等行业的人群因手部易受伤则更易患甲沟炎。

通过以上从定义与发病机制、临床表现差异以及鉴别方法等方面的区分，能够较为准确地将嵌甲和甲沟炎区分开来，在临床诊断和日常健康管理中具有重要意义。