血尿酸高的应对包括生活方式调整和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项，生活方式调整需饮食控制、多饮水，药物有促尿酸排泄和抑制尿酸合成两类，老年人、儿童、女性及有基础疾病人群各有其治疗时的特殊考量。
一、生活方式调整
饮食控制：减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。高嘌呤食物会使体内尿酸生成增多，研究表明，限制高嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约1-2mg/dL。增加低嘌呤食物，如新鲜蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维，有助于促进尿酸排泄。同时，控制每日总热量摄入，保持适宜体重，肥胖会影响尿酸代谢，超重或肥胖人群减轻体重5%-10%，可使血尿酸水平有所下降。
多饮水：每日饮水2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分可以稀释尿酸，使尿酸更容易通过尿液排出体外，建议饮用白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。对于有泌尿系统结石风险的人群，需要根据具体情况调整饮水量，但总体原则是保证足够尿量。
二、药物治疗
降尿酸药物
促尿酸排泄药物：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。这类药物适用于肾功能正常，24小时尿酸排泄量正常的患者。
抑制尿酸合成药物：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多、肾功能不全或不宜使用促尿酸排泄药物的患者。
三、特殊人群注意事项
老年人：老年人血尿酸高治疗时需兼顾肝肾功能。使用药物时要谨慎评估肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢和排泄。在生活方式调整方面，要注意饮食调整的可行性，比如牙齿不好的老年人可能需要将食物做得更软烂以利于低嘌呤食物的摄入，同时要关注老年人的活动能力，鼓励适当运动，但要避免过度运动导致关节损伤。
儿童：儿童血尿酸高较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。一般优先采用非药物干预，如调整饮食结构，保证营养均衡的同时限制高嘌呤食物摄入，鼓励适当运动，但要避免剧烈运动对儿童关节等造成不良影响。如果是由遗传代谢性疾病导致，需要在儿科医生的专业指导下进行评估和治疗，谨慎使用降尿酸药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要充分考量。
女性：女性血尿酸高的治疗与男性类似，但在特殊时期如孕期、哺乳期需要特别注意。孕期血尿酸高的女性，生活方式调整是基础，药物使用需极其谨慎，因为很多降尿酸药物可能会对胎儿产生影响，必须在医生评估利弊后决定是否使用药物。哺乳期女性使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，应选择对婴儿影响较小的治疗方案。
有基础疾病人群：对于合并高血压、糖尿病、肾病等基础疾病的血尿酸高患者，治疗时要综合考虑。例如合并肾病的患者，使用促尿酸排泄药物需要谨慎，因为肾功能不全可能影响药物的排泄，此时可能更倾向于使用抑制尿酸合成的药物。在生活方式调整上，要根据基础疾病的特点进行调整，如合并糖尿病的患者要注意饮食调整时对血糖的影响，保证饮食控制在不影响血糖稳定的前提下降低尿酸。
