急性支气管炎要检查什么

急性支气管炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有胸部听诊（不同人群表现有差异）和一般生命体征检查（体温、心率、呼吸频率等因情况有变化）；实验室检查包括血常规（细菌或病毒感染时白细胞等有不同表现，不同人群参考值不同）和病原学检查（病毒检测明确病毒类型，细菌培养及药敏试验指导用药）；影像学检查中胸部X线多数无异常或肺纹理增粗，疑有其他肺部病变时考虑胸部CT检查。

一、体格检查

1.胸部听诊：医生会用听诊器听患者胸部，急性支气管炎患者可能在肺部听到呼吸音增粗，有时可闻及散在的干啰音或不固定的粗、中湿啰音。不同年龄的儿童因胸廓、肺部发育等差异，听诊表现可能有不同特点，如婴幼儿胸廓相对较窄，呼吸音传导等与成人有别，但基本的呼吸音变化等观察要点类似。对于有基础肺部疾病或特殊生活方式（如长期吸烟）的患者，胸部听诊表现可能因原有状况而有差异，比如长期吸烟者本身呼吸道可能有一定基础改变，会影响急性支气管炎时听诊的典型表现判断。

2.一般生命体征检查：测量体温、心率、呼吸频率等。急性支气管炎患者体温可能正常或有不同程度升高，心率和呼吸频率可能因发热、呼吸不畅等因素有相应变化。比如儿童体温调节中枢发育不完善，急性支气管炎时体温波动可能更明显；老年人基础代谢等情况不同，生命体征变化可能相对不典型，需更细致观察。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及分类：细菌感染引起的急性支气管炎，白细胞总数及中性粒细胞计数常升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能增高。不同年龄人群正常血常规参考值不同，儿童与成人有差异，比如儿童白细胞正常范围相对较宽。有基础血液系统疾病或长期服用免疫抑制药物等特殊病史的患者，血常规表现可能受影响，需结合病史综合判断。

2.病原学检查：

病毒检测：可通过咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测、核酸检测等。例如流感病毒、呼吸道合胞病毒等的检测，能明确是否为病毒感染及具体病毒类型，不同季节常见病毒种类不同，生活方式中接触病毒源的情况会影响检测结果，如在流感流行季节接触过流感患者则流感病毒检测阳性概率增加。

细菌培养：必要时可取痰液等进行细菌培养及药敏试验，以明确是否有细菌感染及指导抗生素选用。对于有反复呼吸道感染病史或长期住院等情况的患者，细菌培养结果可能更复杂，需结合临床综合分析。

三、影像学检查

1.胸部X线检查：多数急性支气管炎患者胸部X线检查无明显异常，或仅表现为肺纹理增粗。但对于症状较重、疑似有其他肺部合并症的患者，胸部X线可帮助排除肺炎等其他疾病。儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护，特殊病史如曾有放射性物质接触史等需提前告知医生以调整检查方案。老年人胸部X线表现可能因肺部弹性等改变而与年轻人有差异，需结合临床判断。

2.胸部CT检查：一般急性支气管炎无需常规行胸部CT检查，当怀疑有其他肺部病变，如支气管扩张、肺结核等可能合并存在时，可考虑进行胸部CT检查进一步明确。