胸膜炎早期有胸痛、咳嗽、发热、呼吸困难等表现，胸痛多为单侧尖锐刺痛，深呼吸等时加重，剧烈运动等可诱发加重；部分患者有刺激性干咳，吸烟等可加重，伴咳痰需警惕其他情况；可出现低热或不发热，免疫力低下者易发热，有结核病史者结核性胸膜炎发热较典型；早期活动后轻度呼吸困难，随病情进展加重，过度劳累加重，基础肺部疾病患者需警惕病情变化。
一、胸痛
1.特点及表现：胸膜炎早期最常见的症状是胸痛，多为尖锐刺痛，一般是单侧胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛会加重，这是因为胸膜受到刺激，随着呼吸运动和胸廓活动，脏层胸膜与壁层胸膜相互摩擦，从而引发疼痛。不同年龄段人群胸痛表现可能相似，但儿童可能表述不清，需家长密切观察其是否有异常哭闹、不愿活动等情况；对于有基础心肺疾病的患者，胸痛可能会被原有疾病症状掩盖，需仔细鉴别。
2.与生活方式关系：剧烈运动、过度劳累等生活方式可能诱发胸痛加重，所以胸膜炎早期患者应注意休息，避免剧烈运动，以减轻胸膜摩擦带来的疼痛。
二、咳嗽
1.表现及原因：部分胸膜炎患者早期会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，这是由于胸膜炎症刺激了支气管感受器，引起咳嗽反射。不同年龄人群咳嗽特点略有不同，儿童咳嗽可能相对较频繁，且因不会吐痰，可能表现为频繁清嗓等；老年人咳嗽可能相对无力，但都需关注咳嗽的频率、程度等变化。生活方式方面，吸烟、接触刺激性气体等可能加重咳嗽，所以胸膜炎早期患者应避免吸烟及接触有害气体。
2.衍生需求：若咳嗽伴有咳痰，需警惕是否合并其他呼吸道感染等情况，应进一步观察痰液的颜色、量等。
三、发热
1.发热情况：胸膜炎早期可能出现发热症状，体温多为低热，即体温在37.3~38℃之间，但也有部分患者可能不出现发热。发热的原因是胸膜炎症引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱。不同年龄人群对发热的耐受和表现不同，儿童体温调节中枢不稳定，发热时可能更容易出现精神萎靡等情况；老年人发热可能症状不典型，需密切监测体温变化。生活方式中，免疫力低下的人群更容易出现发热或发热持续时间较长，所以胸膜炎早期患者应注意增强免疫力，保持良好的生活习惯。
2.与病史关系：有结核病史等人群患结核性胸膜炎时，发热可能是较为典型的表现之一，需结合病史综合判断。
四、呼吸困难
1.早期表现及程度：胸膜炎早期呼吸困难症状可能并不明显，多在活动后出现轻度的呼吸困难，这是因为胸膜炎症导致胸膜腔部分粘连，限制了胸廓的正常扩张和收缩，影响了肺的通气功能。随着病情进展，呼吸困难可能会逐渐加重。不同年龄人群对呼吸困难的耐受不同，儿童可能通过加快呼吸频率来代偿，而老年人可能更早出现明显的呼吸困难表现。生活方式中，过度劳累会加重呼吸困难，所以患者应注意适量活动，避免过度劳累。
2.特殊人群提示：对于患有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，胸膜炎早期出现呼吸困难时，需更加警惕病情的变化，应及时就医评估，因为原有肺部疾病可能会加重呼吸困难的程度。
