尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态分急性和慢性,机械性梗阻有前列腺相关、尿道病变、膀胱病变等致尿道或膀胱受阻,动力性梗阻涉及神经系统病变、药物影响、麻醉手术后等干扰排尿调控,老年男性因前列腺增生高发,女性可因尿道病变等引发,神经系统疾病患者易出现,手术后患者易发生,长期尿潴留可致膀胱过度膨胀、引发膀胱结石、尿路感染、影响肾功能等需及时明确病因治疗。
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种病理状态,可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病急骤,膀胱迅速充盈,患者有强烈尿意却无法排尿,下腹部胀痛明显;慢性尿潴留则是逐渐发生的排尿困难,表现为排尿不畅、尿频、尿不尽感等,症状相对迁延。
病因分类
机械性梗阻
前列腺相关:老年男性中,前列腺增生是常见原因,增生的前列腺组织会压迫尿道,阻碍尿液排出;前列腺肿瘤也可阻塞尿道。
尿道病变:尿道狭窄(多由外伤、炎症等引起)、尿道结石、尿道肿瘤等可直接阻塞尿道,导致尿液排出受阻。
膀胱病变:膀胱结石、膀胱肿瘤等占位性病变会占据膀胱内空间,影响尿液正常排出。
动力性梗阻
神经系统病变:脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等神经系统疾病可干扰排尿神经的调控功能,使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛,导致尿潴留。
药物影响:使用抗胆碱能药物(如阿托品等)、α受体阻滞剂(用于高血压治疗时可能影响排尿)等,可抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌收缩,引发尿潴留。
麻醉手术后:全身麻醉或脊髓麻醉后,患者可能出现暂时性排尿反射障碍;腹部、盆腔手术后,伤口疼痛等因素也可反射性引起尿道括约肌痉挛,导致尿潴留。
不同人群特点及相关情况
老年男性
老年男性因前列腺增生发病率较高,是尿潴留的高发人群。前列腺增生随年龄增长发病率逐渐升高,长期前列腺增生可逐渐进展为尿潴留,需关注排尿情况变化,如出现排尿困难加重、尿不尽等症状应及时就医。
女性
女性尿潴留相对较少见,但也可因尿道病变(如尿道狭窄、尿道结石)、盆底肌功能障碍等引发。妊娠期女性由于子宫增大压迫膀胱,产后也可能出现暂时性尿潴留;绝经后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,也可能增加尿潴留风险。
神经系统疾病患者
脊髓损伤患者由于损伤平面以下的神经调控障碍,常出现尿潴留,需长期进行膀胱功能管理,如间歇性导尿等;脑卒中患者在急性期可能因神经功能受损出现排尿障碍,进而发展为尿潴留,需早期进行排尿功能评估与干预。
手术后患者
腹部、盆腔手术后患者易发生急性尿潴留,主要与麻醉影响、伤口疼痛导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛有关。术后应密切观察患者排尿情况,可通过诱导排尿(如听流水声、热敷下腹部等)等非药物方式尝试促进排尿,必要时进行导尿处理。
尿潴留的危害
长期尿潴留可导致膀胱过度膨胀,影响膀胱逼尿肌功能,进而引发膀胱结石、尿路感染,严重时可影响肾功能,导致肾积水甚至肾衰竭。因此,对于尿潴留应及时明确病因并采取相应治疗措施,以避免并发症的发生。