支气管扩张是由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化致支气管变形持久扩张，病因有儿童期呼吸道感染等感染因素、先天免疫缺陷等遗传及支气管先天性发育障碍等因素、支气管外部肿大淋巴结或肿瘤压迫等牵拉因素，临床表现为慢性咳嗽咳分层脓痰、反复咯血、反复肺部感染，诊断靠高分辨率CT见支气管异常扩张及“轨道征”“印戒征”等，治疗包括据药敏选抗生素控感染、用祛痰药配合体位引流促痰液引流、病变局限反复大咯血者评估后考虑手术，儿童需积极防治儿童期呼吸道感染及尽早干预呼吸道感染，老年要加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅、控制基础疾病。
一、定义
支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，由支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症与纤维化引发，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而造成支气管变形并持久扩张。
二、病因
（一）感染因素
儿童时期的呼吸道感染是引发支气管扩张的常见原因，像麻疹、百日咳等感染，会损伤支气管黏膜，破坏其正常结构与功能，为细菌等病原体的定植创造条件，长期反复感染逐步导致支气管扩张。
（二）先天性发育缺损及遗传因素
部分患者存在先天免疫缺陷等遗传相关因素，使得支气管结构发育异常，易发生扩张；此外，支气管先天性发育障碍，如巨大气管支气管症等，也可引发支气管扩张。
（三）支气管外部因素牵拉
肿大的淋巴结压迫、肿瘤压迫等导致支气管管腔受阻，远端支气管内压力增高，长期作用下引起支气管扩张。
三、临床表现
（一）慢性咳嗽、咳大量脓痰
痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性黏液及坏死组织。感染加重时，脓痰量显著增多。
(二)反复咯血
咯血程度轻重不一，从少量痰血到大量咯血不等，部分患者以反复咯血为主要表现，咯血原因是扩张的支气管血管破裂。
（三）反复肺部感染
同一肺段反复发生肺炎且迁延不愈，表现为发热、咳嗽加剧、脓痰增多等感染症状。
四、诊断
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的重要手段，其典型表现为支气管的异常扩张，可见支气管管径明显大于相邻肺动脉，呈“轨道征”“印戒征”等特征性改变。
五、治疗
（一）控制感染
依据痰液细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染时，可选用抗假单胞菌活性的抗生素。
（二）促进痰液引流
使用祛痰药物，配合体位引流等方法，帮助排出痰液，改善通气状况。
（三）手术治疗
对于反复大咯血且病变局限的患者，经评估后可考虑手术切除病变肺组织，但需严格把握手术适应证。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需积极防治儿童期的呼吸道感染，如按时接种疫苗，及时治疗麻疹、百日咳等疾病，降低支气管扩张的发生风险；在呼吸道感染时，要尽早干预，避免感染迁延导致支气管损伤。
（二）老年患者
应加强呼吸道管理，预防受凉感冒引发肺部感染，加重支气管扩张病情；日常要注意保持呼吸道通畅，可通过适度呼吸训练等方式改善呼吸功能；对于有基础疾病的老年患者，需积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，减少对呼吸道的不良影响。
