侵袭性肺真菌感染中曲霉感染有晕轮征、空气半月征、肺炎型改变，毛霉感染有结节与晕轮征、血管侵犯表现；肺孢子菌肺炎多见于免疫抑制人群具对称性磨玻璃影、进展性实变、胸腔积液等特征；非侵袭性肺真菌感染中念珠菌感染有多发小结节影、肺炎样改变；免疫抑制人群肺真菌感染CT特征可能不典型需结合临床病史等，儿童肺真菌感染少见且CT表现可能与成人有差异需谨慎分析并优先考虑低辐射检查结合临床症状和免疫状态。
一、侵袭性肺真菌感染CT特征
（一）曲霉感染
1.晕轮征：表现为肺内结节周围环绕的磨玻璃密度影，此为曲霉感染早期特征，因真菌侵袭导致结节周围肺组织出血性梗死，CT上呈现结节周围淡薄的磨玻璃样改变，提示病变处于活动期。
2.空气半月征：随着病情进展，结节内坏死组织与空气形成半月形透亮区，是曲霉感染较具特征性的表现，反映结节内部坏死物逐渐被清除，空气进入坏死区域。
3.肺炎型改变：可出现斑片状实变影，病变范围可大可小，实变区内可能伴有小空洞形成，实变边缘多欠清晰，与周围肺组织分界模糊。
（二）毛霉感染
1.结节与晕轮征：肺内可见结节或肿块影，周围常伴晕轮征，与曲霉感染类似，但毛霉感染更易累及大血管，导致血管侵犯相关表现。
2.血管侵犯表现：CT可见血管强化增粗、血管闭塞等，病变进展迅速，短期内可出现纵隔大血管受侵征象，如血管周围脂肪间隙模糊等。
二、肺孢子菌肺炎CT特征
多见于免疫抑制人群（如艾滋病患者、器官移植术后长期使用免疫抑制剂者等）。
1.对称性磨玻璃影：典型表现为双侧肺门周围对称性分布的磨玻璃密度影，病变早期以磨玻璃影为主，反映肺泡内渗出、细胞浸润等改变。
2.进展性实变：病变可逐渐进展为实变影，实变区内可见支气管充气征，同时伴小叶间隔增厚、网格状影，提示肺泡间隔水肿、增厚及纤维组织增生。
3.胸腔积液：部分患者可出现少量至中等量胸腔积液，多为双侧对称性分布。
三、非侵袭性肺真菌感染CT特征
（一）念珠菌感染
1.多发小结节影：肺内可见多发小结节，结节大小较均匀，分布于两肺，为念珠菌血行播散至肺部形成的微脓肿表现。
2.肺炎样改变：可呈斑片状渗出影，实变程度相对较轻，部分病例可出现空洞，但空洞形态多不规则，空洞壁相对较薄，与曲霉等侵袭性感染的空洞有所不同。
四、不同人群影响及注意事项
（一）免疫抑制人群
免疫抑制患者（如恶性肿瘤放化疗后、器官移植术后等）发生肺真菌感染时，CT特征可能不典型，因机体免疫反应受限，病变表现常缺乏典型的炎症反应征象，需结合临床病史（如免疫抑制状态、近期抗真菌药物使用史等）综合判断，且此类人群病情进展快，需尽早进行病原学检测以明确诊断。
（二）儿童人群
儿童肺真菌感染相对少见，若存在先天性免疫缺陷等情况，肺真菌感染CT表现可能与成人有差异，需更谨慎分析。儿童检查时应优先考虑非辐射性或低辐射性的检查方法，同时密切结合儿童临床症状（如发热、咳嗽、呼吸困难等）及免疫状态，因儿童免疫功能尚未完全发育，感染后病情变化可能更为迅速。
