明确轻度肾积水病因，通过超声、CT等检查，针对结石、前列腺增生、肾盂输尿管狭窄、肿瘤等病因分别采取非手术或手术治疗，治疗后定期监测随访，如结石小者增水促排，前列增生轻可观察，肾盂狭窄儿童轻可观察重或成年有加重趋势可手术，肿瘤可切除者手术，定期查超声等监积水及肾功等变化。
一、明确病因诊断
1.首先要通过超声、CT等影像学检查明确引起轻度肾积水的病因，常见病因有尿路结石、泌尿系统肿瘤、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接处狭窄等）、前列腺增生等不同病因会影响后续治疗方案的选择，比如对于因结石引起的肾积水，后续治疗与肿瘤导致的肾积水治疗原则不同。
二、针对病因的非手术治疗
1.结石相关肾积水
如果是较小的结石（一般直径小于6mm左右），对于成年患者，可通过增加饮水量，保证每日尿量在2000-3000ml左右，多做跳跃运动等，促进结石自行排出。对于儿童患者，要鼓励其多饮水，家长协助其适当运动，同时密切监测结石排出情况及肾积水变化。因为增加尿量可以冲刷尿路，有助于小结石的排出，而且充足的水分摄入对各年龄段患者维持尿路正常生理功能都很重要，儿童由于新陈代谢快，更需要保证足够的水分摄入。
2.前列腺增生相关肾积水
对于症状较轻、未引起严重梗阻的前列腺增生患者，可先采取观察等待的策略，定期复查泌尿系统超声等检查，评估肾积水变化及前列腺增生情况。老年男性是前列腺增生的高发人群，要关注其排尿情况，如是否有尿频、尿急等症状，因为前列腺增生会逐渐进展，定期评估很关键，通过监测可以及时发现病情变化以便调整治疗方案。
三、手术治疗评估及选择
1.肾盂输尿管连接处狭窄相关肾积水
如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄导致的轻度肾积水，对于儿童患者，若狭窄较轻且肾积水无进行性加重，可密切观察；若狭窄有加重趋势或肾积水影响肾脏发育等情况，可能需要考虑手术治疗，如肾盂成形术。儿童处于生长发育阶段，肾脏功能和结构的正常发育很重要，所以对于儿童患者的手术时机选择要谨慎评估，根据肾积水进展情况等综合判断。对于成年患者，若肾积水有逐渐加重迹象，也可考虑手术纠正狭窄。
2.肿瘤相关肾积水
如果是泌尿系统肿瘤引起的轻度肾积水，需要进一步评估肿瘤的性质、分期等，对于可切除的肿瘤，可能需要手术切除肿瘤以解除梗阻，从而改善肾积水情况。不同年龄、性别患者患泌尿系统肿瘤的类型等可能有差异，比如老年男性前列腺癌也可能导致尿路梗阻引起肾积水，治疗上需要综合考虑患者整体状况等因素来选择合适的手术方式等。
四、定期监测与随访
1.无论是采取非手术治疗还是手术治疗后的患者，都需要定期进行泌尿系统超声等检查，监测肾积水的变化情况以及肾脏功能等指标。比如每3-6个月复查一次超声，观察肾积水有无进展、肾脏实质厚度等情况。不同年龄患者复查间隔可能根据病情有所调整，儿童患者由于生长发育的特殊性，可能需要更密切的监测，而老年患者可能因基础疾病较多等因素，也要根据具体情况合理安排复查频率，通过定期随访可以及时发现问题并调整治疗方案。
