中暑是高温高湿环境下人体体温调节紊乱引发的急性疾病,按症状分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,先兆中暑有头晕等症状可缓解,轻症中暑体温超38℃且症状加重,重症中暑包括热痉挛(四肢抽搐、意识清、体温正常)、热衰竭(头晕等、体温稍高或正常)、热射病(最严重,分劳力性和非劳力性,有不同症状及对不同人群影响)。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时若能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,在高温环境下更易出现先兆中暑症状,且可能因无法准确表达身体不适而表现得烦躁不安等;老年人本身各器官功能衰退,体温调节能力下降,也较易发生先兆中暑,且恢复相对较慢。生活方式上,长时间在高温环境下劳作、运动且饮水不足的人群发生先兆中暑的风险更高。
二、轻症中暑
症状表现:体温往往升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。对于儿童,轻症中暑时除上述表现外,可能还会伴有哭闹不止等情况;老年人轻症中暑时,除体温升高等表现,还需警惕可能引发原有基础疾病的加重,如心血管疾病患者可能出现心悸等症状加重的情况。在生活方式方面,长期处于高温环境且缺乏防暑措施的人群更易发展为轻症中暑。
三、重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢抽搐,常在活动停止后发生,主要累及骨骼肌,持续约数分钟,患者意识清楚,体温一般正常。儿童发生热痉挛时,需注意与低钙等其他原因引起的抽搐相鉴别;老年人发生热痉挛时,要考虑是否因电解质紊乱等多种因素导致,且恢复过程中需密切关注电解质情况。
热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,有效循环血量不足引起。症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等,体温稍高或正常。儿童热衰竭时,因其身体代偿能力相对较弱,需更快地补充体液和电解质;老年人热衰竭时,要特别注意其基础疾病对血压等的影响,以及恢复过程中防止再次脱水等情况。
热射病:是重症中暑中最严重的类型,病死率较高。分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温、湿度大且通风不良的环境下,进行重体力劳动或剧烈运动时发病,患者体温可高达40℃以上,伴有谵妄、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状,皮肤灼热、干燥无汗;非劳力性热射病常见于老年人、孕妇、慢性疾病患者等,体温也可显著升高,神经系统症状相对较轻,但同样可能出现昏迷等严重情况。儿童热射病非常危险,由于其体温调节中枢更不稳定,一旦发病需立即采取紧急降温等措施;老年人热射病预后往往较差,因为其基础健康状况相对较差,身体各系统对高温的耐受和恢复能力更弱。