紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜多由感染、食物、药物等过敏原致血管变态反应，首发皮肤紫癜伴关节痛等，血小板减少性紫癜因自身免疫等致血小板异常，有瘀点瘀斑伴出血等，诊断通过病史体格检查及实验室检查，治疗依类型，特殊人群有不同注意事项。
一、定义与分类
一般的紫癜是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出血管外形成皮肤黏膜瘀点、瘀斑的一类出血性疾病，常见类型包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等。
二、病因分析
过敏性紫癜：多与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）等过敏原刺激机体引发血管变态反应有关，机体产生免疫复合物沉积于血管壁，导致血管炎症。
血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜（因自身免疫机制破坏血小板，如体内产生抗血小板抗体）、血栓性血小板减少性紫癜（与血管性血友病因子裂解酶缺乏等因素致血小板聚集破坏）等，还可能因骨髓造血功能障碍等导致血小板生成减少。
三、临床表现
过敏性紫癜：皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，初为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，可伴关节痛（以大关节为主，呈游走性）、腹痛（多为阵发性脐周或下腹部绞痛）、血尿、蛋白尿等肾受累表现。
血小板减少性紫癜：皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑，针尖大小至片状，可伴鼻出血、牙龈出血等，严重时出现内脏出血，如消化道出血（表现为黑便）、颅内出血（可危及生命）等。
四、诊断方法
病史与体格检查：询问过敏史、感染史等，检查皮肤瘀点、瘀斑分布及伴随症状。
实验室检查：血常规检测血小板计数（血小板减少性紫癜有血小板计数异常，过敏性紫癜血小板计数多正常）；凝血功能检查（过敏性紫癜凝血功能一般正常，血小板减少性紫癜凝血功能可正常但血小板功能异常）；过敏原检测（有助于明确过敏性紫癜过敏原）；尿常规、便常规等检查（评估肾、消化道受累情况）。
五、治疗原则
过敏性紫癜：首要为避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定等）减轻血管通透性，病情严重时可使用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎治疗，出现肾受累等严重情况需联合免疫抑制剂等治疗。
血小板减少性紫癜：轻度血小板减少无明显出血倾向可观察，严重血小板减少或有出血表现时，免疫性血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素（如地塞米松等）、丙种球蛋白等治疗，血栓性血小板减少性紫癜需血浆置换等特殊治疗，骨髓造血障碍导致的血小板减少性紫癜需针对原发病治疗。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患过敏性紫癜时需密切观察腹痛、关节痛程度及频率，警惕消化道出血、关节畸形等并发症；血小板减少性紫癜儿童应避免剧烈运动，防止外伤出血，用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。
老年人：老年人患紫癜需关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对凝血功能及病情的影响，使用药物时需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，警惕出血风险增加。
妊娠期女性：紫癜妊娠女性治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗措施，密切监测母婴情况。
