类风湿性关节炎疼吃什么药

类风湿关节炎的治疗包括传统改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）、生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂）、小分子靶向药物（如托法替布）、糖皮质激素等药物治疗，还有运动康复、物理治疗等非药物干预辅助作用，不同药物和干预方式有各自适用情况及注意事项，如传统改善病情抗风湿药使用需关注患者基础病史，生物制剂使用需注意感染风险等，运动康复和物理治疗不同年龄患者有不同要求。

一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的首选用药，多项临床研究证实其能有效缓解关节疼痛、肿胀，延缓关节结构破坏。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。对于不同年龄、性别的类风湿性关节炎患者均可使用，但需注意有肝肾功能损害等基础病史的患者使用时需密切监测，因为可能加重肝肾功能负担。

2.来氟米特：可改善患者的关节症状和功能，其作用机制是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。一般适用于成年类风湿性关节炎患者，对于有严重肝损害病史的患者应避免使用，因为它主要经肝脏代谢，可能进一步损伤肝脏。

二、生物制剂

1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：如英夫利西单抗等，大量临床研究显示其能显著减轻类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀，改善疾病预后。这类药物通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。对于成年类风湿性关节炎患者适用，但有严重感染病史的患者使用需谨慎，因为这类药物可能降低机体免疫力，增加感染风险。

三、小分子靶向药物

1.托法替布：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，能缓解类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀等症状。研究表明它可调节细胞内的信号转导，抑制炎症因子的产生。适用于成年类风湿性关节炎患者，对于有糖尿病等基础病史的患者，使用时需监测血糖，因为它可能对血糖代谢产生一定影响。

四、糖皮质激素

1.泼尼松等：在类风湿性关节炎急性发作期，可迅速减轻关节疼痛、肿胀等炎症反应，但一般不作为首选长期用药。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放。对于不同年龄患者，儿童使用需严格权衡利弊，因为长期使用可能影响生长发育；成年患者有高血压、糖尿病等病史时，使用会增加这些疾病的控制难度，需密切监测血压、血糖等指标。

五、非药物干预的辅助作用

1.运动康复：适当的运动，如游泳、关节活动度训练等，对于类风湿性关节炎患者缓解疼痛、维持关节功能有帮助。不同年龄和性别的患者可根据自身情况选择合适的运动方式，例如年轻患者可选择稍高强度的运动来增强肌肉力量，老年患者则更适合低强度的关节活动度训练。有严重关节畸形病史的患者运动需在专业人员指导下进行，避免加重关节损伤。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、理疗等，也能在一定程度上缓解疼痛。热敷适用于缓解慢性疼痛，可促进局部血液循环；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛。不同年龄患者使用时需注意温度和时间的把控，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高或过低，时间不宜过长。