紫癜和皮疹的区别

紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成压之不褪色的瘀点瘀斑等，病因包括血小板减少或血管异常等，诊断需血常规等检查，处理按病因；皮疹是皮肤表面形态改变，病因有感染、过敏等，诊断通过病史等，处理分情况，特殊人群儿童需警惕紫癜累及及皮疹防感染等，孕妇用药谨慎，老年人需排查相关疾病并兼顾基础疾病与皮疹治疗。

一、定义与本质

紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血点，直径通常为3~5毫米，压之不褪色；皮疹是皮肤表面形态的改变，包含斑疹、丘疹等多种形态，部分压之可褪色。

二、临床表现差异

紫癜：表现为皮肤出现暗紫色或紫红色瘀点、瘀斑，可融合成片，好发于下肢等部位，一般无明显瘙痒，若为血小板减少性紫癜，可能伴随鼻出血、牙龈出血等出血倾向；血管性紫癜如过敏性紫癜，可能伴关节痛、腹痛等症状。

皮疹：形态多样，斑疹为局部颜色改变，不隆起也不凹陷；丘疹是隆起的小疙瘩；疱疹有液体填充；风团为暂时性、隆起性皮疹，常伴瘙痒，不同病因皮疹表现不同，如感染性皮疹可能有发热等全身症状，过敏性皮疹多有明确过敏原接触史。

三、病因区别

紫癜：

血小板减少性紫癜：与血小板数量减少（如再生障碍性贫血等导致）或功能异常（如血小板无力症）相关。

血管性紫癜：血管壁结构或功能异常所致，过敏性紫癜与血管炎相关，由免疫复合物沉积引起血管炎症，遗传性出血性毛细血管扩张症则是血管结构异常导致。

皮疹：

感染性因素：病毒（如麻疹病毒引起麻疹皮疹）、细菌（如链球菌感染引起猩红热样皮疹）等感染可引发。

过敏性因素：接触过敏原（如花粉、某些食物）导致过敏性皮疹。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮可出现多种皮疹表现。

四、诊断方法差异

紫癜：需行血常规检查评估血小板数量，凝血功能检查了解凝血指标，必要时行骨髓穿刺等检查明确血小板减少原因；血管性紫癜需结合血管超声等检查评估血管情况。

皮疹：通过病史询问（如接触史、用药史等）、体格检查观察皮疹形态，必要时行过敏原检测、感染相关指标（如病毒抗体、细菌培养等）检测及自身抗体检测等明确病因。

五、处理原则区别

紫癜：根据病因处理，血小板减少性紫癜可能需使用升血小板药物等，血管性紫癜针对原发病治疗，如过敏性紫癜需使用抗组胺药物、糖皮质激素等。

皮疹：避免接触过敏原，感染性皮疹针对感染病原体治疗，如病毒感染给予抗病毒治疗，细菌感染给予抗菌药物治疗，过敏性皮疹使用抗组胺药物缓解症状。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童紫癜需警惕过敏性紫癜累及胃肠道、关节等，及时就医观察；儿童皮疹需注意避免搔抓，防止皮肤破损感染，感染性皮疹需注意隔离，根据年龄选择合适的非药物干预措施为主，避免滥用药物。

孕妇：出现皮疹或紫癜时，用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，紫癜需评估对母婴的影响，皮疹需明确病因后选择对胎儿安全的处理方式。

老年人：老年人紫癜需排查是否有凝血功能障碍、血管病变等，皮疹需注意与基础疾病鉴别，如糖尿病患者出现皮疹需警惕感染等并发症，处理时兼顾基础疾病控制与皮疹治疗。