输尿管结石尿不出来需先评估结石大小与位置，直径小于6mm有自行排出可能，大于6mm需医疗干预；促进排出可大量饮水、适度运动、药物辅助；医疗干预包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，儿童要谨慎处理，老年人需综合评估全身状况，妊娠期女性要权衡对胎儿和自身影响选择合适方法。
一、判断结石情况
1.评估结石大小与位置：首先需要通过超声、CT等检查明确输尿管结石的大小、具体位置。一般来说，直径小于6mm的输尿管结石有自行排出的可能，而较大的结石自行排出困难。
二、促进结石排出的方法
1.大量饮水：增加水分摄入可以增加尿量，有助于冲刷尿路，促进结石排出。成人每天饮水量应维持在2000-3000ml以上，保证尿液呈淡黄色或无色。对于儿童，需根据年龄适当调整饮水量，例如学龄儿童每天饮水量也应保证在1500ml左右，以促进尿液生成。
2.适度运动：根据自身情况进行适当运动，如跳绳、爬楼梯等。运动可以利用重力作用，帮助结石移动。但要注意避免剧烈运动导致结石嵌顿加重病情。对于老年人或体质较弱者，运动要适度，可选择散步等相对温和的运动方式。
3.药物辅助：可以在医生指导下使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出，但需严格遵循医生建议，不能自行用药。例如α受体阻滞剂等药物，可松弛输尿管平滑肌，利于结石通过。
三、医疗干预措施
1.体外冲击波碎石：如果结石较大（直径大于6mm）且无法自行排出，可考虑体外冲击波碎石。通过体外产生的冲击波聚焦后击碎结石，使其变成小颗粒，便于排出。但体外冲击波碎石也有一定禁忌证，如凝血功能障碍、妊娠等患者不适合。对于儿童，体外冲击波碎石需谨慎评估，充分考虑其生长发育特点和身体耐受性。
2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石：对于经过上述保守治疗无效或结石情况较为复杂的患者，可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。手术是直接将结石取出的有效方法，但也存在一定手术风险，如出血、感染等。在手术前，医生会对患者的全身情况进行全面评估，特别是对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者需控制好血糖，以降低手术风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童输尿管结石尿不出来时，家长要格外关注儿童的排尿情况和身体反应。儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟，在处理上更要谨慎。大量饮水时要注意避免过量导致水中毒，运动时要防止受伤，在选择医疗干预措施时要充分考虑儿童的耐受性和生长发育影响，优先选择对儿童身体影响较小的方法。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在促进结石排出过程中，大量饮水要注意避免加重心脏负担等情况。医疗干预时要充分评估老年人的全身状况，手术风险相对较高，需综合考虑其身体各器官功能情况来选择合适的治疗方案。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现输尿管结石尿不出来时，处理较为棘手。大量饮水等一般措施要谨慎进行，医疗干预需充分权衡对胎儿和孕妇的影响，尽量选择对妊娠影响最小的方法来解决结石问题。
