伤寒有典型症状和特殊人群症状特点，典型症状包括持续性高热、食欲减退等消化系统症状、精神神经症状、相对缓脉等循环系统症状、玫瑰疹及肝脾肿大；儿童伤寒症状不典型，热型不规则、消化系统和神经系统症状突出；老年人伤寒症状不典型，发热程度轻、消化系统症状不突出且易现精神意识障碍，还易使基础疾病加重。
一、伤寒的典型症状
（一）发热
多为持续性高热，体温可在39℃-40℃左右，热型常为稽留热，少数为弛张热或不规则热。这种高热可持续1-2周甚至更久，与伤寒杆菌在体内大量繁殖并释放内毒素等致热物质有关，不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢发育不完善等因素，发热特点略有不同，但基本以持续高热为主要特征。
（二）消化系统症状
食欲减退较为常见，患者可能对食物缺乏兴趣，严重者可出现腹胀，多是由于伤寒杆菌感染影响肠道功能，导致胃肠蠕动减慢等原因引起。部分患者还可能出现便秘或腹泻，一般初期多为便秘，少数患者会有腹泻表现，这与肠道病变部位及程度等有关，不同生活方式人群因饮食等因素可能会影响消化系统症状的表现程度，比如长期饮食不规律者可能消化系统症状相对更明显。
（三）神经系统症状
患者可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞等表现，严重时可能出现谵妄、昏迷等情况，这是因为伤寒杆菌产生的毒素可能影响神经系统功能，年龄较小的儿童神经系统发育尚未成熟，出现神经系统症状时可能更需密切关注，因为儿童对毒素的耐受及反应可能与成人不同。
（四）循环系统症状
常有相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，这是伤寒较具特征性的表现之一，与内毒素作用于心血管系统有关。同时可能出现血压偏低等情况，不同病史患者如果本身有心血管基础疾病，感染伤寒后循环系统症状可能会加重，需特别注意监测。
（五）皮疹
病程7-14天左右，部分患者会出现玫瑰疹，多见于胸、腹部，数量较少，一般在10个左右，为淡红色小斑丘疹，压之褪色，这是伤寒较具特征性的皮疹表现，其出现机制与伤寒杆菌菌血症等有关，不同性别患者皮疹表现差异不大，但个体间可能因免疫力等因素有所不同。
（六）肝脾肿大
病程1周左右可出现脾肿大，部分患者伴有肝肿大，这是由于伤寒杆菌感染后引起单核-巨噬细胞系统增生所致，儿童肝脾肿大可能相对更易被察觉，因为儿童腹部相对更柔软，触诊时更易发现异常。
二、特殊人群伤寒症状特点
（一）儿童
儿童伤寒往往症状不典型，发热可能不如成人典型，热型不规则较多见，消化系统症状相对更突出，如呕吐、腹泻等可能更明显，神经系统症状相对成人更易出现惊厥等表现，这与儿童免疫系统、神经系统等发育不完善有关，所以儿童患伤寒时需更加细致地观察病情变化，及时就医诊断。
（二）老年人
老年人伤寒症状常不典型，发热程度可能不如青壮年明显，消化系统症状可能不突出，而更易出现精神萎靡、意识障碍等表现，同时老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，感染伤寒后可能会使基础疾病加重，增加病情的复杂性和严重性，所以老年人患伤寒时要密切关注基础疾病的变化以及伤寒本身症状的发展。
